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预防中心静脉导管相关血流感染CLABSI考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的核心判断标准是：

A.患者出现发热（体温＞38℃）

B.导管尖端培养阳性

C.外周血培养与导管血培养为同一致病菌，且导管血培养阳性时间早于外周血2小时以上

D.患者白细胞计数升高

答案：C

解析：CLABSI的确诊需满足：至少1份外周血培养阳性，且导管血培养阳性结果（半定量≥15CFU或定量≥100CFU）与外周血为同一致病菌，或导管血培养阳性时间早于外周血≥2小时（定量培养法），同时排除其他感染源。

2.中心静脉置管时，皮肤消毒应首选的消毒剂是：

A.0.5%碘伏

B.75%酒精

C.2%葡萄糖酸氯己定-乙醇溶液

D.聚维酮碘

答案：C

解析：CDC指南推荐，中心静脉置管皮肤消毒首选2%氯己定-乙醇溶液（对氯己定过敏者除外），其杀菌效果优于碘伏和酒精，且持续作用时间更长。

3.中心静脉导管置管时，“最大无菌屏障”不包括以下哪项：

A.操作者佩戴无菌手套、无菌手术衣

B.患者全身覆盖大无菌单（仅暴露穿刺部位）

C.操作者佩戴外科口罩、圆帽

D.患者佩戴口罩

答案：D

解析：最大无菌屏障包括操作者戴无菌手套、手术衣、口罩、圆帽，患者全身覆盖大无菌单（仅暴露穿刺部位），无需患者佩戴口罩。

4.关于中心静脉导管置管部位的选择，错误的是：

A.成人首选锁骨下静脉（减少导管相关感染风险）

B.儿童可首选股静脉（便于固定）

C.紧急置管时可选择股静脉，但应尽快更换为其他部位

D.有上腔静脉综合征患者可选择颈内静脉

答案：D

解析：上腔静脉综合征患者因静脉回流受阻，颈内静脉置管可能加重肿胀，应避免选择；股静脉为备选。

5.中心静脉导管置管后，透明敷料的常规更换频率是：

A.每2天

B.每3天

C.每7天

D.每14天

答案：C

解析：透明半透膜敷料（如3MTegaderm）无渗液、无松动时，常规更换频率为每7天；纱布敷料为每2天；若敷料潮湿、松动或污染，需立即更换。

6.中心静脉导管冲封管时，正确的操作是：

A.使用5ml注射器推注生理盐水

B.采用“脉冲式”冲管，“正压”封管

C.输血后仅用10ml生理盐水冲管即可

D.多腔导管只需冲封使用的管腔

答案：B

解析：冲管应使用≥10ml注射器（避免小容量注射器产生高压导致导管破裂），采用脉冲式冲管（形成湍流，清除管腔内壁残留），正压封管（推注封管液至最后0.5-1ml时边推边退针，保持导管内正压）。输血或血制品后需用20ml生理盐水冲管；多腔导管每个管腔均需冲封。

7.以下哪项不属于CLABSI的高危因素：

A.导管留置时间＞7天

B.患者白蛋白＜30g/L

C.每日评估导管必要性

D.置管时皮肤消毒不规范

答案：C

解析：每日评估导管必要性并尽早拔管是CLABSI的预防措施，而非高危因素；其他选项均为增加感染风险的因素（如导管留置时间延长、低蛋白血症导致免疫力下降、消毒不彻底）。

8.怀疑CLABSI时，血培养的采集要求是：

A.仅从导管采集1套血培养

B.从导管和外周静脉各采集1套血培养（每套2瓶，需氧+厌氧）

C.从导管采集2套血培养

D.外周静脉采集2套血培养

答案：B

解析：怀疑CLABSI时，应同时从导管（不更换接头）和外周静脉各采集1套血培养（每套包括需氧瓶和厌氧瓶），并注明标本来源，以对比培养结果。

9.中心静脉导管置管后，无需常规更换的情况是：

A.导管堵塞

B.导管相关性血流感染确诊

C.导管留置满7天

D.导管移位

答案：C

解析：CDC指南明确指出，中心静脉导管无需常规按时间更换（如每7天），仅在出现感染、堵塞、移位或功能障碍时更换；常规更换可能增加感染风险。

10.关于中心静脉导管维护时的手卫生，错误的是：

A.接触导管接口前需用速干手消毒剂消毒双手

B.戴无菌手套后无需额外手卫生

C.手被血液污染时应先用流动水洗手，再用速干手消毒剂

D.操作前后均需执行手卫生

答案：B

解析：戴无菌手套前需执行手卫生，戴手套后若手套破损或污染，需更换手套并重新手卫生；手套不能替代手卫生。

11.中心静脉导管置管时，铺无菌单的范围应：

A.覆盖患者上半身

B.覆盖患者整个身体，仅暴露穿刺部位

C.覆盖穿刺点周围10cm范围

D.覆盖患者下半