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预防中心静脉导管感染相关知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.中心静脉导管（CVC）相关性血流感染（CRBSI）的定义是：

A.留置CVC期间出现发热（＞38℃）伴局部红肿

B.留置CVC时，外周静脉血培养阳性且与导管尖培养为同一病原体

C.留置CVC48小时后，无其他明确感染源的情况下，外周血培养阳性，且导管半定量培养≥15CFU或定量培养≥1000CFU

D.导管置入部位分泌物培养阳性

答案：C

2.中心静脉导管置管时，最推荐的穿刺部位是：

A.股静脉

B.颈内静脉

C.锁骨下静脉

D.贵要静脉

答案：C（依据INS指南，锁骨下静脉感染风险低于股静脉和颈内静脉）

3.中心静脉导管置管时，最大无菌屏障措施不包括：

A.操作者戴无菌手套、帽子、口罩

B.患者全身覆盖无菌大单

C.仅暴露穿刺部位

D.助手戴清洁手套

答案：D（最大无菌屏障要求所有接触人员均需戴无菌手套）

4.中心静脉导管透明敷料的常规更换频率为：

A.每2天1次

B.每3天1次

C.每5-7天1次

D.每10天1次

答案：C（WS/T433-2013规定，透明敷料无渗液、无松动时每5-7天更换）

5.中心静脉导管冲管时，推荐使用的注射器规格是：

A.1ml

B.5ml

C.10ml

D.20ml

答案：C（≤10ml注射器可能产生过高压力导致导管破裂，推荐≥10ml）

6.中心静脉导管封管时，肝素盐水的推荐浓度（成人）是：

A.0-10U/ml

B.10-100U/ml

C.100-500U/ml

D.500-1000U/ml

答案：B（INS指南推荐成人肝素盐水浓度为10-100U/ml，凝血功能异常者可用0U/ml生理盐水）

7.中心静脉导管置管后，首次评估穿刺点的时间是：

A.置管后30分钟

B.置管后2小时

C.置管后24小时

D.置管后48小时

答案：C（需在置管后24小时内完成首次局部评估，观察红肿、渗液等）

8.怀疑中心静脉导管相关性血流感染时，正确的处理措施是：

A.立即拔除导管并丢弃

B.先采集外周血和导管血培养，再决定是否拔管

C.仅更换导管而不做培养

D.继续使用导管并经验性使用抗生素

答案：B（需通过双份血培养（外周血+导管血）明确诊断后再决定拔管）

9.中心静脉导管维护时，消毒穿刺点的顺序是：

A.由外向内环形消毒

B.由内向外环形消毒

C.任意方向消毒

D.仅消毒导管表面

答案：B（需以穿刺点为中心，由内向外环形消毒，范围≥10cm×10cm）

10.中心静脉导管置管时，皮肤消毒的首选消毒剂是：

A.2%碘酊

B.75%酒精

C.0.5%碘伏

D.2%氯己定醇（洗必泰）

答案：D（氯己定醇对皮肤定植菌的杀灭效果优于碘伏和酒精，为首选）

11.中心静脉导管相关性血流感染的最常见致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.白色念珠菌

D.鲍曼不动杆菌

答案：A（约占CRBSI的20%-30%，其次为凝固酶阴性葡萄球菌）

12.中心静脉导管维护记录中，不需要记录的内容是：

A.导管外露长度

B.敷料更换时间

C.患者当日体温

D.冲封管液类型及量

答案：C（维护记录应包括导管状态、操作时间、冲封管情况等，体温属于病情观察记录）

13.经中心静脉导管采集血标本后，正确的冲管方法是：

A.用5ml生理盐水快速推注

B.用10ml生理盐水脉冲式冲管

C.无需冲管，继续输液即可

D.用肝素盐水缓慢推注

答案：B（采血后需用≥10ml生理盐水脉冲式冲管，避免血液残留导致导管堵塞或感染）

14.中心静脉导管置管时，铺无菌单的要求是：

A.仅覆盖患者上半身

B.完全覆盖患者全身，仅暴露穿刺部位

C.覆盖患者下半身

D.无需覆盖患者

答案：B（最大无菌屏障要求无菌单完全覆盖患者，仅暴露穿刺区域）

15.中心静脉导管敷料出现哪种情况时不需要立即更换：

A.敷料边缘卷边

B.穿刺点少量渗液

C.敷料潮湿

D.患者出汗导致敷料松动

答案：B（少量渗液时需评估是否为血性或脓性，若为血性且无感染迹象可加强观察，若为脓性或渗液增多需立即更换）

16.中心静脉导管置管后，X线确认导管尖端位置的最佳位置是：

A.上腔静脉