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2025年综合类-山西住院医师皮肤科-泌尿外科历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-山西住院医师皮肤科-泌尿外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者男，35岁，因反复尿频、尿急3个月就诊，尿常规示白细胞++，尿培养结果为大肠埃希菌敏感，首选治疗药物是？

【选项】A.复方新诺明B.复方磺胺甲噁唑C.磺胺甲噁唑D.奥索利酸

【参考答案】B

【详细解析】大肠埃希菌引起的尿路感染首选复方磺胺甲噁唑（TMP-SMX），因其对革兰氏阴性菌抑制效果显著，且与磺胺甲噁唑协同作用增强疗效。奥索利酸为新型抗菌药，多用于耐药菌感染。

【题干2】男性患者，50岁，突发腰痛伴血尿，尿沉渣可见颗粒管型，最可能的诊断是？

【选项】A.肾结石B.肾结核C.肾盂肾炎D.肾癌

【参考答案】A

【详细解析】急性肾结石可突发剧烈腰痛伴血尿，尿沉渣中颗粒管型为结石移动刺激肾小管分泌的典型表现。肾结核以脓血尿、间歇性发热为特征，肾盂肾炎多伴发热及脓尿，肾癌则以无痛性血尿为主。

【题干3】患者女，28岁，面部出现红斑、灼热、瘙痒，遇光后加重，应首先考虑的疾病是？

【选项】A.湿疹B.药物性皮炎C.光毒性皮炎D.玫瑰痤疮

【参考答案】C

【详细解析】光毒性皮炎由紫外线诱导产生，表现为日晒部位红斑、灼热，边界清晰，自觉瘙痒。湿疹呈慢性复发性，玫瑰痤疮以鼻梁及面颊中央持续性红斑为主，药物性皮炎多伴皮疹分布不均及系统症状。

【题干4】男性患者，60岁，进行性排尿困难伴夜尿增多，超声显示前列腺体积增大，首选检查是？

【选项】A.前列腺特异性抗原（PSA）检测B.膀胱镜检查C.核磁共振成像（MRI）D.前列腺穿刺活检

【参考答案】A

【详细解析】前列腺增生患者PSA检测可早期发现前列腺癌及评估疾病进展，MRI对判断前列腺良恶性分界优于超声。膀胱镜可直接观察膀胱出口情况，但为侵入性检查。

【题干5】患者男，30岁，足部出现环形红斑伴中央脱屑，自觉瘙痒，最可能的病原体是？

【选项】A.真菌（如红色毛癣菌）B.霉菌（如须癣毛癣菌）C.细菌（如金黄色葡萄球菌）D.寄生虫（如钩虫）

【参考答案】A

【详细解析】足癣典型表现为环形红斑伴中央脱屑，病原体以红色毛癣菌为主。霉菌感染多呈点状分布，金黄色葡萄球菌感染多伴脓疱或脓肿，钩虫病以皮肤瘙痒及贫血为特征。

【题干6】女性患者，25岁，外阴瘙痒伴灼痛，阴道分泌物呈豆腐渣样，镜检可见念珠菌菌丝，首选治疗药物是？

【选项】A.制霉菌素B.奥硝唑C.酮康唑D.阿莫西林

【参考答案】C

【详细解析】外阴阴道念珠菌病首选口服氟康唑或伊曲康唑，局部用药为两性霉素B或克霉唑。奥硝唑为抗厌氧菌药物，阿莫西林针对细菌感染无效。

【题干7】患者男，40岁，反复发作尿路刺激症状，膀胱镜检查见膀胱壁弥漫性充血水肿，最可能的诊断为？

【选项】A.膀胱炎B.膀胱癌C.膀胱结石D.间质性膀胱炎

【参考答案】D

【详细解析】间质性膀胱炎典型表现为膀胱壁充血水肿、出血点，尿常规正常或仅见白细胞，膀胱镜下可见膀胱黏膜弥漫性点状红斑。膀胱炎多伴脓尿及发热，膀胱癌以血尿及肿块为特征。

【题干8】患者女，35岁，双手掌出现多形红斑，伴发热及关节痛，应首先考虑的疾病是？

【选项】A.环境性接触性皮炎B.系统性红斑狼疮C.药物性多形红斑D.脂溢性皮炎

【参考答案】C

【详细解析】药物性多形红斑（Stevens-Johnson综合征）以皮疹、黏膜损害及系统受累为特征，典型皮损为靶形红斑。系统性红斑狼疮多表现为面部蝶形红斑，脂溢性皮炎以红斑脱屑为主。

【题干9】男性患者，55岁，无痛性肉眼血尿，尿细胞学检查提示尿路上皮细胞异常增生，应首选的影像学检查是？

【选项】A.超声B.CT尿路造影C.核磁共振（MRI）D.膀胱镜

【参考答案】B

【详细解析】CT尿路造影可清晰显示尿路全程及排泄情况，对判断肾盂输尿管交界处病变及膀胱占位性病变敏感。MRI对软组织分辨率高，但普及性低于CT。

【题干10】患者女，28岁，面部反复发作丘疹、脓疱，挤压后易出血，应首先考虑的疾病是？

【选项】A.湿疹B.痤疮C.脂溢性皮炎D.淋巴细胞增多性苔藓

【参考答案】B

【详细解析】痤疮典型表现为面部开放性及闭合性粉刺，炎性皮损为红肿丘疹及脓疱，挤压易出血。湿疹多呈慢性复发性，脂溢性皮炎以红斑脱屑为主。

【题干11】患者男，50岁，进行性排尿困难伴尿流变细，尿道口可见前列腺增生突起，首选手术方式是？