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2025年综合类-贵州住院医师急诊科-普通外科历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-贵州住院医师急诊科-普通外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性阑尾炎患者突发弥漫性腹膜炎，最可能的病理分型是？

【选项】A.化脓性阑尾炎B.腹腔脓肿型C.感染性休克型D.穿孔型阑尾炎

【参考答案】D

【详细解析】穿孔型阑尾炎（D）是正确答案。当阑尾壁全层穿透形成穿孔时，肠道内容物外漏至腹腔，引发弥漫性腹膜炎。选项A（化脓性）表现为阑尾周围脓肿，选项B（腹腔脓肿型）为局限性脓肿，选项C（感染性休克型）多见于穿孔合并全身感染反应。

【题干2】休克指数（SBP/HR）≥4提示休克处于哪个阶段？

【选项】A.失代偿期B.代偿期C.失代偿合并心衰期D.晕厥期

【参考答案】A

【详细解析】休克指数≥4（A）提示失代偿期。正常值为2.5（代偿期），2.5-4为失代偿期，≥4且伴随意识障碍为晕厥期。此指标通过血压与心率比值快速评估休克进展，需结合临床体征综合判断。

【题干3】腹部闭合性损伤后出现进行性腹胀伴肠鸣音消失，首先考虑？

【选项】A.肠系膜缺血B.腹腔内出血C.肠梗阻D.腹膜炎

【参考答案】C

【详细解析】肠鸣音消失伴腹胀（C）提示肠梗阻。闭合性损伤导致肠管嵌顿或扭转可引发机械性梗阻，而肠系膜缺血（A）多伴剧烈腹痛及血便，腹腔内出血（B）早期表现为低血压，腹膜炎（D）以压痛、反跳痛为主。影像学检查（如腹部立位片）可辅助诊断。

【题干4】急性重症胰腺炎的病理分型中，坏死性胰腺炎属于？

【选项】A.轻型B.中重型C.坏死性D.感染性

【参考答案】C

【详细解析】坏死性胰腺炎（C）属于重症病理分型。根据APACHE-II评分，胰腺坏死（B）和全身并发症（C）是判断预后的关键指标。选项A（轻型）表现为单纯胰腺肿胀，选项D（感染性）多合并细菌易位。

【题干5】脾破裂后出现周围血细胞减少，最可能的原因是？

【选项】A.凝血功能障碍B.脾脏代偿性增生C.脾池血容量增加D.骨髓造血功能抑制

【参考答案】D

【详细解析】脾破裂后骨髓造血功能抑制（D）导致周围血细胞减少。脾脏破坏后，骨髓代偿性增生需3-4周，早期表现为血小板减少（急性脾肿大综合征）。选项A（凝血功能障碍）多见于合并弥散性血管内凝血（DIC）。

【题干6】肠坏死的典型表现是？

【选项】A.腹痛进行性加重伴发热B.肠鸣音亢进C.腹部压痛与反跳痛D.肠道气体增多

【参考答案】A

【详细解析】腹痛进行性加重伴发热（A）是肠坏死的典型表现。肠缺血早期表现为蠕动亢进（B），晚期因坏死出现压痛（C）。腹部X线可见“假性充气征”（D），但特异性较低。

【题干7】肝脾破裂后出现酱油色尿，最可能的原因是？

【选项】A.肝脏合成凝血因子减少B.肝细胞坏死释放血红蛋白C.肝静脉破裂D.脾脏滤过功能受损

【参考答案】B

【详细解析】肝脾破裂后血红蛋白分解（B）导致酱油色尿。脾脏破裂释放大量血红蛋白进入血液，经肾脏排出时因分解产生胆绿素，与尿液结合呈深褐色。选项A（凝血因子减少）多表现为出血不止，选项C（肝静脉破裂）可致门静脉高压。

【题干8】急性胃扩张的紧急处理措施不包括？

【选项】A.禁食水B.胃管减压C.立位牵引胃体D.胃肠减压术

【参考答案】C

【详细解析】立位牵引胃体（C）不作为紧急处理措施。标准处理为禁食水（A）、胃管减压（B）及胃肠减压术（D）。立位牵引仅用于预防胃扩张，不适用于急性胃扩张危象。

【题干9】肠套叠患儿腹痛部位多位于？

【选项】A.上腹部B.腹股沟区C.右下腹D.脐周

【参考答案】D

【详细解析】脐周腹痛（D）是肠套叠的典型表现。约80%患儿（6-36月龄）以右上腹或脐周持续性疼痛就诊，伴随果酱样血便。腹股沟区疼痛（B）多见于肠系膜淋巴结炎，右下腹（C）为阑尾炎常见部位。

【题干10】急性腹膜炎的液体复苏首选？

【选项】A.平衡液B.碳酸氢钠C.高渗盐水D.葡萄糖盐水

【参考答案】A

【详细解析】平衡液（A）是急性腹膜炎液体复苏的首选。根据晶体液复苏公式（30ml/kg×Hct差值），生理盐水或乳酸林格液（平衡液）可纠正电解质紊乱。选项B（碳酸氢钠）用于代谢性酸中毒，选项D（葡萄糖盐水）适用于低血糖或低钠血症。

【题干11】应激性溃疡最常见的病因是？

【选项】A.胃癌B.肝硬化C.急性胰腺炎D.大面积烧伤

【参考答案】D

【详细解析】大面积烧伤（D）是应激性溃