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2025年综合类-上海住院医师麻醉科-神经内科历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-上海住院医师麻醉科-神经内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】苯妥英钠主要用于治疗哪种癫痫类型？

【选项】A.局限性发作；B.全面性发作；C.阵发性发作；D.非惊厥性癫痫

【参考答案】B

【详细解析】苯妥英钠是广谱抗癫痫药，对全面性发作（如失神发作、强直-阵挛发作）和部分性发作（包括复杂部分性发作）均有效。局限性发作属于部分性发作的范畴，但题目选项中未明确区分，需结合选项设计意图判断。苯妥英钠对非惊厥性癫痫（如精神运动性发作）无效，故排除D。

【题干2】脑卒中患者头颅CT显示“模糊低密度影”最可能提示哪种病变？

【选项】A.脑出血；B.脑梗死；C.脑肿瘤；D.脑震荡

【参考答案】B

【详细解析】CT上“模糊低密度影”是脑梗死早期（6-48小时内）的特征性表现，而脑出血多表现为高密度影。脑肿瘤早期CT可能为等密度或稍低密度，但通常伴占位效应（如增强扫描强化）。脑震荡为短暂性影像学异常，多在24小时内恢复正常。

【题干3】哪种麻醉药属于非去极化肌松药？

【选项】A.罗库溴铵；B.维库溴铵；C.氯琥珀胆碱；D.加拉比隆

【参考答案】A

【详细解析】罗库溴铵和维库溴铵为非去极化肌松药，通过阻断神经-肌肉接头烟碱型受体发挥作用。氯琥珀胆碱为去极化肌松药，直接作用于运动终板乙酰胆碱受体。加拉比隆是γ-氨基丁酸受体激动剂，不用于肌松。

【题干4】急性脑水肿最有效的治疗措施是？

【选项】A.甘露醇静脉滴注；B.低温疗法；C.高渗盐水；D.镇静镇痛

【参考答案】A

【详细解析】甘露醇（1.5g/kg）可快速渗透至脑组织，减少脑脊液体积，降低颅内压。低温疗法（33℃）适用于脑疝急救，但非长期方案。高渗盐水（3%NaCl）主要用于血容量不足或难治性低钠血症。镇静镇痛可减少烦躁导致的颅内压升高，但非直接抗水肿措施。

【题干5】麻醉深度监测中，脑电双频指数（BIS）低于多少提示镇静过度？

【选项】A.60；B.40；C.20；D.10

【参考答案】C

【详细解析】BIS正常范围为40-60，低于40提示镇静不足，低于20（深睡眠或麻醉状态）提示过度镇静。需结合麻醉药物种类和手术刺激程度综合判断，但题目选项中C为明确答案。

【题干6】癫痫持续状态的首选治疗药物是？

【选项】A.丙戊酸钠；B.氯硝西泮；C.磷酸苯妥英钠；D.乳果糖

【参考答案】B

【详细解析】癫痫持续状态（持续5分钟或频繁发作）需紧急处理。氯硝西泮（0.2mg静脉推注）是快速起效的苯二氮?类药物，可控制发作。磷酸苯妥英钠适用于非药物控制或苯二氮?类药物禁忌者。丙戊酸钠需静脉输注，起效较慢，乳果糖为肠道用药。

【题干7】脑死亡诊断标准中，GCS评分需满足？

【选项】A.≤12；B.≤15；C.≤8；D.≤10

【参考答案】C

【详细解析】GCS（格拉斯哥昏迷量表）评分≤8（深昏迷）是脑死亡的核心标准之一，需结合其他指标（如自主呼吸消失、脑干反射消失、ECG/脑电图异常等）综合判断。

【题干8】麻醉前评估中，哪项不属于呼吸系统评估内容？

【选项】A.气道通畅性；B.肺活量；C.肺功能分级；D.胸部X线

【参考答案】B

【详细解析】麻醉前呼吸系统评估包括气道通畅性（张口度、下颌运动）、肺功能分级（如COPD分度）和胸部X线（排除气胸、肺炎）。肺活量（VC）属于肺功能定量检查，通常在术前评估中作为补充数据，但非必须评估内容。

【题干9】脑卒中患者CT未发现出血灶，但DNT（door-to-necrosistime）＞6小时，最可能提示？

【选项】A.大面积脑梗死；B.脑出血；C.脑挫裂伤；D.脑水肿

【参考答案】A

【详细解析】DNT指从症状出现至神经功能缺损达高峰的时间。CT未发现出血但DNT＞6小时提示大面积脑梗死（1/3大脑半球），可能发生继发性脑水肿和脑疝。

【题干10】哪种麻醉药可引起中枢性呼吸抑制？

【选项】A.硫喷妥钠；B.布比卡因；C.羟普鲁卡因；D.芬太尼

【参考答案】A

【详细解析】硫喷妥钠是脂溶性高的短效静脉麻醉药，易通过血脑屏障，直接抑制中枢神经系统，导致呼吸抑制。布比卡因和羟普鲁卡因属局部麻醉药，芬太尼为阿片类镇痛药，但呼吸抑制机制不同（芬太尼主要抑制呼吸中枢而非直接脑组织抑制）。

【题干11】神经影像学检查中，优先选择哪种检查发现早期脑缺血？

【选项】A.MRI；B.MRA；C.CT；D.EEG

【参考答案】C

【详细解析】CT对急性脑缺