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2025年卫生资格(中初级)-内分泌主治医师历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年卫生资格(中初级)-内分泌主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】糖尿病患者出现持续性代谢性酸中毒伴高渗状态，最可能的诊断是？

【选项】A.1型糖尿病酮症酸中毒B.2型糖尿病高渗性昏迷C.糖尿病合并尿路感染D.糖尿病合并酮症酸中毒

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病高渗性昏迷多见于2型糖尿病患者，表现为严重脱水、高血糖（血糖＞600mg/dL）、高渗血症（血浆渗透压＞320mOsm/kg）及意识障碍。实验室检查可见酮体阴性但显著脱水，与酮症酸中毒鉴别。

【题干2】甲状腺功能亢进患者出现突眼症状，最常见于哪种病理类型？

【选项】A.亚急性甲状腺炎B.桥本甲状腺炎C.Graves病D.甲状腺癌

【参考答案】C

【详细解析】Graves病因甲状腺刺激性抗体（TSH受体抗体）刺激甲状腺及眼外肌受体，导致甲状腺肿大和突眼（Graves眼病）。突眼分为mild（mildhyperplasia）和moderate-severe（exophthalmos）两类，与甲状腺激素水平无直接关联。

【题干3】关于骨质疏松的病理生理机制，错误的是？

【选项】A.成骨细胞活性降低B.破骨细胞活性增高C.骨基质有机成分减少D.钙磷代谢紊乱

【参考答案】C

【详细解析】骨质疏松的病理特征是骨量减少伴骨组织微结构破坏，但骨基质有机成分（Ⅰ型胶原）和矿化（钙磷沉积）比例正常，并非减少。骨小梁变细、断裂是典型表现。

【题干4】1型糖尿病酮症酸中毒的典型实验室表现是？

【选项】A.血糖＜200mg/dLB.血酮体＞3mmol/LC.血钠＜130mmol/LD.血乳酸＞2mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】酮症酸中毒时，血酮体浓度＞3mmol/L（或＞60mg/dL）是诊断关键指标。同时伴电解质紊乱（低钾血症）、代谢性酸中毒（pH＜7.3，HCO3?＜18mmol/L）。血糖通常＞250mg/dL。

【题干5】关于糖尿病周围神经病变的发病机制，正确的是？

【选项】A.自身免疫反应导致轴突损伤B.血管内皮细胞缺血缺氧C.酶解代谢产物堆积D.以上均是

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病周围神经病变是多元性病变，包括代谢异常（如多元醇通路激活导致山梨醇堆积）、氧化应激、血管内皮损伤（缺血缺氧）及自身免疫（如神经节苷脂抗体）等多因素共同作用。

【题干6】诊断甲状腺功能减退的金标准是？

【选项】A.甲状腺触诊B.TRH刺激试验C.甲状腺抗体检测D.TSH和FT4联合检测

【参考答案】D

【详细解析】TSH和游离甲状腺激素（FT4）联合检测可准确评估甲状腺功能。TSH升高提示下丘脑-垂体性甲减，FT4降低提示甲状腺性甲减。TRH试验仅用于鉴别中枢性或垂体性甲减。

【题干7】关于糖尿病视网膜病变的分级，哪项正确？

【选项】A.无明显病变（NP）B.轻度非增殖性病变（MNP）C.中度非增殖性病变（MODP）D.增殖性病变（PDR）

【参考答案】D

【详细解析】根据国际临床分级标准，糖尿病视网膜病变分为6级：无病变（NP）、轻度非增殖性（MNP）、中度非增殖性（MODP）、重度非增殖性（SPDR）、增殖性病变（PDR）及全视网膜萎缩。

【题干8】骨质疏松性骨折最常发生的部位是？

【选项】A.股骨颈B.椎体C.尺桡骨近端D.胫骨平台

【参考答案】B

【详细解析】骨质疏松性椎体压缩性骨折占所有骨质疏松性骨折的70%，因椎体承重大且骨小梁结构脆弱。椎体前缘压缩超过20%可导致身高降低和慢性腰背痛。

【题干9】Graves病引起的甲状腺毒症，最常见的是？

【选项】A.TSH分泌过多B.T3、T4升高C.TSH受体抗体阳性D.甲状腺激素合成酶缺乏

【参考答案】B

【详细解析】Graves病因TSH受体抗体（TRAb）刺激甲状腺激素合成释放，导致T3、T4水平升高（Graves毒症）。TRAb阳性是诊断标志，但非直接致病因素。

【题干10】关于1型糖尿病酮症酸中毒的急救措施，错误的是？

【选项】A.快速补充生理盐水B.立即使用胰岛素C.纠正电解质紊乱D.监测血糖浓度

【参考答案】B

【详细解析】治疗原则是补液（生理盐水）、纠正酸中毒（碳酸氢钠）、小剂量胰岛素（0.1U/kg/h）。直接大剂量胰岛素可能加重低钾血症。血糖监测需持续至稳定。

【题干11】诊断甲状腺炎的敏感指标是？