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2025年综合类-儿科专业知识-消化系统疾病历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-儿科专业知识-消化系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】婴儿腹泻伴水样便，实验室检查发现白细胞减少，最可能的病原体是？

【选项】A.诺如病毒B.轮状病毒C.大肠杆菌D.产气荚膜梭菌

【参考答案】C

【详细解析】大肠杆菌感染可引起渗透性腹泻，实验室检查可见白细胞减少（白细胞计数＜5×10?/L），而诺如病毒和轮状病毒通常不伴随白细胞减少，产气荚膜梭菌更易引发出血性腹泻。

【题干2】2岁幼儿突发剧烈腹痛伴呕吐，腹部立位X线示“假肿瘤征”，应首先考虑的疾病是？

【选项】A.肠套叠B.腹股沟疝C.急性阑尾炎D.急性肠胃炎

【参考答案】A

【详细解析】肠套叠的典型X线表现包括空气灌肠时形成的“假肿瘤征”（套叠段肠管充气后呈环形压迫征象），而腹股沟疝多见于婴幼儿，急性阑尾炎腹痛起病缓慢且转移性痛不明显，急性肠胃炎以腹泻为主。

【题干3】关于先天性巨结肠的病理生理机制，错误的是？

【选项】A.缺乏神经节细胞致肠动力障碍B.肠壁肌层肥厚C.肠腔扩张D.肛门括约肌松弛

【参考答案】D

【详细解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的病理特征是远端肠管神经节细胞缺失（A正确）、肠壁肌层肥厚（B正确）、肠腔扩张（C正确），但肛门括约肌松弛并非其特征，反而可能因便秘而处于痉挛状态。

【题干4】治疗新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的首选药物是？

【选项】A.糖皮质激素B.铁剂C.疏糖醇D.抗生素

【参考答案】C

【详细解析】NEC治疗的核心是纠正代谢紊乱，静脉使用疏糖醇（山梨醇）可有效减少肠道奶渣样物质沉积和改善肠道血供，抗生素仅用于继发感染控制。糖皮质激素和铁剂与NEC直接治疗无关。

【题干5】婴儿呕吐伴前囟膨隆，应首先排查的疾病是？

【选项】A.胃食管反流B.急性胃肠炎C.颅内压增高D.胃溃疡

【参考答案】C

【详细解析】婴儿前囟未闭合时，呕吐伴前囟膨隆高度提示颅内压增高（如脑膜炎、脑炎），而胃食管反流多表现为非进行性呕吐，急性胃肠炎呕吐常伴腹泻，胃溃疡罕见于婴幼儿。

【题干6】关于先天性胆道闭锁的典型临床表现，错误的是？

【选项】A.进行性黄疸B.陶土色大便C.腹水D.肝脾肿大

【参考答案】C

【详细解析】先天性胆道闭锁表现为出生后2-6周出现的进行性黄疸（A正确）、陶土色大便（B正确）和肝肿大（D正确），但腹水并非典型表现，少数晚期病例可能出现。

【题干7】幼儿反复腹痛伴果酱样便，最可能的诊断是？

【选项】A.肠系膜淋巴结炎B.肠套叠C.急性胰腺炎D.胆囊炎

【参考答案】B

【详细解析】果酱样便（暗红色血便与粪便混合）是肠套叠的典型症状，肠系膜淋巴结炎以发热、腹痛（脐周为主）和血便（鲜红色）为特征，急性胰腺炎多伴剧烈腹痛、淀粉酶升高，胆囊炎少见果酱样便。

【题干8】治疗儿童急性病毒性肝炎的首选保肝药物是？

【选项】A.甘草酸二铵B.亮丙瑞林C.熊去氧胆酸D.聚乙二醇干扰素

【参考答案】A

【详细解析】甘草酸二铵能促进肝细胞再生、降低转氨酶，是儿童急性病毒性肝炎的一线保肝药。熊去氧胆酸用于慢性肝炎，亮丙瑞林为抗雌激素药物，聚乙二醇干扰素用于慢性丙肝病毒感染。

【题干9】关于先天性肥大性幽门狭窄的钡餐检查特征，错误的是？

【选项】A.钡剂通过幽门延缓B.幽门管狭窄C.蠕动波存在D.“单泡征”

【参考答案】C

【详细解析】先天性肥大性幽门狭窄的钡餐表现包括幽门管狭窄（B正确）、钡剂通过延迟（A正确）和“单泡征”（D正确），但幽门管蠕动减弱或消失（C错误），因肥厚性改变导致机械性梗阻而非动力障碍。

【题干10】儿童肠梗阻的“安静”表现（Vomitingbeforedefecation）最常见于？

【选项】A.肠套叠B.胃扭转C.肠蜔虫症D.肠套叠合并腹膜炎

【参考答案】A

【详细解析】肠套叠的典型“安静”表现是呕吐早于排便（＞50%病例），因近端肠管梗阻导致梗阻近端的气体和液体先经胃排出，而胃扭转、肠蜔虫症和肠套叠合并腹膜炎多表现为进行性呕吐伴停止排便。

【题干11】新生儿先天性胆管闭锁的胆汁成分异常是？

【选项】A.胆红素增加B.胆汁酸增加C.磷脂增加D.胆盐增加

【参考答案】A

【详细解析】先天性胆管闭锁导致胆汁淤积，胆红素生成增加（A正确），但胆汁酸因无法排入肠道而降低（B错误），磷脂和胆盐因胆