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2025年综合类-儿科专业知识-风湿性疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-儿科专业知识-风湿性疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】幼年特发性关节炎（JIA）中，以慢性滑膜炎为主要临床表现且最常见的是哪种亚型？

【选项】A.全身型JIAB.多关节型JIAC.病变关节少且持续D.systemicJIA（全身型）

【参考答案】D

【详细解析】幼年特发性关节炎中，全身型（sJIA）以慢性滑膜炎为特征，累及大关节，且常伴发热、皮疹等全身症状，是最常见的亚型。多关节型（MJIA）多累及小关节，病变关节数量较多；系统型（sJIA）以发热和皮疹为主；病变关节少且持续（oligarticular）属于少关节型，但非最常见亚型。

【题干2】关于系统性红斑狼疮（SLE）的实验室检查，哪种指标特异性最高？

【选项】A.抗dsDNA抗体B.抗Sm抗体C.补体C3水平下降D.白细胞减少

【参考答案】B

【详细解析】抗Sm抗体是SLE的标志性抗体，特异性达95%以上，而抗dsDNA抗体（A）虽常见但特异性较低；补体C3下降（C）反映狼疮肾炎等肾脏受累，白细胞减少（D）为非特异性指标。

【题干3】儿童类风湿关节炎（RA）的典型关节受累部位不包括以下哪项？

【选项】A.膝关节B.肘关节C.腕关节D.足部第一跖趾关节

【参考答案】D

【详细解析】儿童RA以大关节受累为主，如膝关节（A）、肘关节（B）、腕关节（C）及近端指间关节，而足部第一跖趾关节（D）更常见于成人RA或银屑病关节炎。

【题干4】诊断幼年特发性关节炎需排除的疾病是？

【选项】A.真菌感染B.强直性脊柱炎C.银屑病关节炎D.反应性关节炎

【参考答案】B

【详细解析】强直性脊柱炎（B）多见于青少年男性，以骶髂关节和脊柱炎症为特征，与JIA的滑膜炎分布不同；其他选项（A、C、D）均可通过影像学或病原学鉴别。

【题干5】系统性红斑狼疮患儿出现中枢神经系统受累时，最可能的临床表现是？

【选项】A.反复发作性偏头痛B.慢性进行性认知障碍C.闪电样头痛伴惊厥D.轻度注意力不集中

【参考答案】C

【详细解析】中枢神经系统狼疮（CNS-Lupus）典型表现为癫痫发作，尤其是闪电流言性头痛（migrainewithaura）伴惊厥（C）；反复偏头痛（A）或轻度认知障碍（D）非特异性，慢性进行性认知障碍（B）多见于神经退行性疾病。

【题干6】关于儿童系统性红斑狼疮的肾脏损害，哪种病理类型最常见？

【选项】A.系统性硬化型B.狼疮样肾炎C.膜性肾病型D.局灶节段性肾小球硬化型

【参考答案】B

【详细解析】狼疮样肾炎（B）是SLE肾脏损害的典型病理类型，表现为弥漫性肾小球炎症伴免疫复合物沉积；膜性肾病型（C）多见于成人，局灶节段性硬化型（D）更常见于其他原发病。

【题干7】诊断儿童类风湿关节炎时，晨僵时间超过哪种时间提示病情较重？

【选项】A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时

【参考答案】C

【详细解析】晨僵时间≥2小时（C）是儿童RA病情活动的可靠指标，与关节破坏程度正相关；1小时（B）为轻度活动性，30分钟（A）可能提示亚临床状态。

【题干8】关于幼年特发性关节炎的预后，以下哪项与X染色体隐性遗传相关？

【选项】A.病变关节持续超过6个月B.关节外表现（如舞蹈症）C.HLA-B27阳性D.疾病持续超过2年

【参考答案】C

【详细解析】HLA-B27阳性（C）与JIA的预后相关，尤其是oligoarticular型，可预测疾病转为慢性；舞蹈症（B）是全身型JIA特征，与预后无关；其他选项为疾病活动度或持续时间指标。

【题干9】儿童系统性红斑狼疮患儿出现溶血性贫血时，最可能涉及的抗体是？

【选项】A.抗核抗体（ANA）B.抗dsDNA抗体C.抗RNP抗体D.抗Sm抗体

【参考答案】B

【详细解析】抗dsDNA抗体（B）升高提示SLE疾病活动度及肾脏受累风险，是溶血性贫血的独立预测因素；抗Sm抗体（D）特异性高但与血液系统并发症关联较弱。

【题干10】关于儿童类风湿关节炎的滑膜病理特征，以下哪项正确？

【选项】A.软骨下骨质侵蚀B.胶原X溶解C.软骨细胞空泡样变D.软骨基质钙化

【参考答案】A

【详细解析】儿童RA滑膜炎早期以血管翳形成和软骨下骨质侵蚀（A）为特征，软骨细胞空泡样变（C）多见于成人RA晚期；胶原X溶解（B）和软骨基质钙化（D）罕见于儿童。

【题