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2025年综合类-北京住院医师外科Ⅰ阶段-泌尿外科历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-北京住院医师外科Ⅰ阶段-泌尿外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肾结石直径大于2cm且无法通过体外冲击波碎石术治疗时，其首选的手术方式是？

【选项】A.超声碎石术B.经皮肾镜取石术C.肾切除术D.膀胱造瘘术

【参考答案】B

【详细解析】经皮肾镜取石术（PCNL）适用于直径＞2cm的结石，尤其位于renalpelvis或盏部且无绝对手术禁忌者。超声碎石术（A）多用于复杂或粉碎性结石；肾切除术（C）仅适用于结石导致严重肾结构破坏；膀胱造瘘术（D）适用于尿液无法正常排出的终末期肾病。

【题干2】关于肾移植术后免疫抑制剂的使用原则，错误的是？

【选项】A.环孢素与霉酚酸酯联用可减少肾毒性B.硫唑嘌呤需在术后1周内开始C.霉酚酸酯的半衰期约为15小时D.他克莫司需监测血药浓度以避免肾损伤

【参考答案】B

【详细解析】硫唑嘌呤需在术后24-48小时开始使用（B错误），过早使用可能增加术后早期感染风险。环孢素与霉酚酸酯联用可降低排斥反应（A正确）。霉酚酸酯半衰期约15小时（C正确），需规律给药。他克莫司需持续监测血药浓度（D正确）。

【题干3】膀胱移行细胞癌分期的依据不包括？

【选项】A.浸润深度B.浆膜受累C.局部淋巴结转移D.转移至肺脏

【参考答案】D

【详细解析】膀胱癌TNM分期依据：原发肿瘤（T）、淋巴结（N）、远处转移（M）。浸润深度（T1-T4）、浆膜受累（T4b）、淋巴结转移（N1-N3）均为分期因素（A/B/C正确）。肺转移属于M分期（M1），但题目选项D未明确分期标准，故为干扰项。

【题干4】前列腺增生患者出现进行性排尿困难时，首选的影像学检查是？

【选项】A.尿流动力学检查B.膀胱超声C.肾脏CTD.膀胱镜检查

【参考答案】A

【详细解析】前列腺增生排尿困难需明确梗阻程度及膀胱功能：①尿流动力学检查（A）可量化最大尿流率、排尿时间等参数；②膀胱超声（B）可评估残余尿量及前列腺体积；③CT（C）用于鉴别其他疾病；④膀胱镜（D）观察膀胱出口情况。尿流动力学为诊断金标准。

【题干5】尿路感染的病原体以哪种菌种最常见？

【选项】A.大肠埃希菌B.肾盂肾炎链球菌C.葡萄球菌D.克雷伯菌

【参考答案】A

【详细解析】大肠埃希菌（A）占尿路感染病原体的80%-90%，尤其是女性下尿路感染。肾盂肾炎链球菌（B）多见于女性，但占比＜20%。葡萄球菌（C）多见于留置导尿或复杂性感染。克雷伯菌（D）多见于糖尿病或免疫力低下患者。

【题干6】尿道狭窄的常见病因是？

【选项】A.放射性损伤B.外伤性狭窄C.慢性前列腺炎D.尿路结石

【参考答案】B

【详细解析】尿道狭窄病因：①外伤性狭窄（B）占30%-50%，如会阴部损伤；②前列腺增生或术后（C错误）；③感染后瘢痕（A正确但非最常见）；④结石（D）可导致暂时性狭窄。临床以尿道外口或球部狭窄多见。

【题干7】肾动脉狭窄的典型临床表现不包括？

【选项】A.夜间多尿B.高血压C.肾性贫血D.双侧肾区疼痛

【参考答案】D

【详细解析】肾动脉狭窄（RAS）特征：①高血压（B）伴肾功能减退；②夜尿增多（A正确）；③肾性贫血（C正确，因促红细胞生成素减少）；④无明确肾区疼痛（D错误）。肾区疼痛多见于肾结石或肾盂肾炎。

【题干8】膀胱镜检查的适应症不包括？

【选项】A.尿路刺激征B.血尿C.排尿困难D.慢性咳嗽

【参考答案】D

【详细解析】膀胱镜检查适应症：①尿路刺激征伴血尿（A/B正确）；②排尿困难（C正确，需鉴别膀胱颈梗阻）；③慢性咳嗽无尿路症状（D错误）。需注意无尿路症状者慎用。

【题干9】肾结核的典型病理改变是？

【选项】A.肾脓肿形成B.膀胱壁溃疡C.肾小管变性D.肾间质纤维化

【参考答案】D

【详细解析】肾结核病理特征：①肾小球淀粉样变性；②肾小管坏死；③肾间质钙化及纤维化（D正确）。肾脓肿（A）多继发于尿路梗阻；膀胱壁溃疡（B）为结核感染证据；肾小管变性（C）为早期表现。

【题干10】肾积水的最常见病因是？

【选项】A.肾结石B.肾静脉血栓C.肾盂梗阻D.肾动脉狭窄

【参考答案】C

【详细解析】肾积水病因：①肾盂梗阻（C）占60%-70%，如前列腺增生、肿瘤、结石；②肾静脉血栓（B）可致急性肾积水；③肾动脉狭窄（D）多引起慢性肾功能减退；④肾结石（A）多导致梗阻性肾盂肾炎而非单纯积水。