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2025年综合类-公卫执业医师-消化系统历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-公卫执业医师-消化系统历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】幽门螺杆菌感染导致胃癌的重要机制是：【选项】A.产生内毒素B.诱导细胞凋亡C.破坏胃黏膜屏障D.促进氧化应激

【参考答案】D

【详细解析】幽门螺杆菌通过分泌尿素酶和黏液溶解酶破坏胃黏膜屏障，同时促进自由基生成和炎症反应，导致胃黏膜慢性炎症和DNA损伤，最终诱发癌变。选项A错误，内毒素多与革兰氏阴性菌相关；选项B和C虽为炎症机制，但与胃癌直接关联性较低。

【题干2】消化道出血最常见的病因是：【选项】A.胃癌B.胃溃疡C.肝硬化食管胃底静脉曲张D.胃息肉

【参考答案】B

【详细解析】胃溃疡是消化道出血的首要原因，占上消化道出血病例的30%-50%。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂多表现为急性大出血，但总体发病率低于胃溃疡；胃癌和胃息肉虽可能出血，但占比相对较少。

【题干3】急性病毒性肝炎中，以黄疸、肝肿大、转氨酶显著升高为特征的类型是：【选项】A.急性黄疸型肝炎B.急性无黄疸型肝炎C.慢性肝炎D.重型肝炎

【参考答案】A

【详细解析】急性黄疸型肝炎由甲肝、戊肝等病毒引起，黄疸指数通常80U/L，肝肿大明显，ALT和AST显著升高（可达正常10倍以上）。急性无黄疸型肝炎多由丙肝病毒引起，黄疸不明显且转氨酶升高幅度较低。

【题干4】腹泻时肠道分泌性增加的机制主要与下列哪种激素相关：【选项】A.胰高血糖素B.抑胃肽C.胆囊收缩素D.血管活性肠肽（VIP）

【参考答案】D

【详细解析】血管活性肠肽（VIP）通过刺激肠道腺苷酸环化酶活性，增加cAMP水平，促使肠黏膜杯状细胞分泌水和电解质，这是分泌性腹泻的主要机制。选项A（胰高血糖素）主要调节胰腺功能，选项B（抑胃肽）抑制胃酸分泌，选项C（胆囊收缩素）促进胰酶分泌和Oddi括约肌松弛。

【题干5】早期胃癌的典型病理特征是：【选项】A.腺体结构破坏B.浸润性生长C.肠型黏液分泌D.皮革胃

【参考答案】A

【详细解析】早期胃癌（I-II期）以黏膜内或黏膜下浸润生长为主，早期病理表现为腺体结构紊乱、排列紊乱或消失，但尚未形成皮革胃（皮革胃为进展期胃癌特征）。选项C（肠型黏液分泌）是肠型胃癌的镜下特征，多见于进展期；选项D为晚期表现。

【题干6】肝硬化门静脉高压最直接的后果是：【选项】A.腹水形成B.脑水肿C.上消化道大出血D.肝性脑病

【参考答案】C

【详细解析】肝硬化门静脉高压通过形成侧支循环（如食管胃底静脉曲张）直接导致上消化道大出血，此为最紧急的临床并发症。选项A（腹水）主要与低蛋白血症和继发性醛固酮增多有关；选项B（脑水肿）多见于肝性脑病晚期；选项D（肝性脑病）是门静脉高压的间接后果。

【题干7】消化道肿瘤筛查高危人群的推荐检查是：【选项】A.胃液分析B.肠镜C.肝功能检测D.粪便潜血试验

【参考答案】B

【详细解析】消化道肿瘤（尤其胃癌、结直肠癌）的筛查首选肠镜检查，可直观观察黏膜病变并取活检。选项A（胃液分析）对萎缩性胃炎诊断有帮助，但无法发现黏膜下病变；选项C（肝功能）主要评估肝损伤；选项D（粪便潜血）对早期结直肠癌敏感性较低。

【题干8】胃癌的早期症状中，最常见的是：【选项】A.食欲减退B.持续性上腹隐痛C.消瘦D.呕血

【参考答案】A

【详细解析】约70%的早期胃癌患者以非特异性消化不良症状（如上腹隐痛、食欲减退）就诊，这些症状易被忽视。选项B（持续性上腹隐痛）虽常见，但特异性较低；选项C（消瘦）多见于进展期；选项D（呕血）多为晚期表现。

【题干9】萎缩性胃炎与肠型胃癌的相关性主要与下列哪种因素有关：【选项】A.慢性胃炎B.幽门螺杆菌感染C.吸烟D.酗酒

【参考答案】B

【详细解析】幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎的主要病因，持续慢性炎症导致胃黏膜肠化生，肠化生细胞易发生异型增生最终癌变。选项A（慢性胃炎）是广义概念，未特指病因；选项C（吸烟）和D（酗酒）虽为胃癌危险因素，但非萎缩性胃炎向肠型胃癌转化的直接机制。

【题干10】腹泻时肠道蠕动加速的机制主要与：【选项】A.5-羟色胺B.肠抑胃肽C.缓激肽D.胰高血糖素

【参考答案】A

【详细解析】肠道黏膜释放的5-羟色胺（5-HT）通过激活肠神经系统，增强肠道蠕动并抑制分泌。选项B（肠抑胃肽）主要抑制胃排空；选项C（缓激肽）促进水样泻，但无直接促动力作用；选项D（胰高血糖素）主要作用于胰腺和肝脏。

【题干11】消化道出血的紧急处理原