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2025年综合类-北京住院医师全科医学Ⅰ阶段-皮肤科历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-北京住院医师全科医学Ⅰ阶段-皮肤科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】银屑病皮损特征中最具代表性的表现是？

【选项】A.境界清晰的红斑上有细碎鳞屑

B.暗红色斑丘疹融合成片

C.薄膜状鳞屑伴点状出血

D.基底浸润性红斑

【参考答案】C

【详细解析】银屑病典型皮损表现为红斑上覆盖多层银白色鳞屑，去除鳞屑可见薄膜状外观，刮除薄膜后出现点状出血，此特征称为“薄膜现象”和“点状出血”，是确诊依据之一。选项A描述为湿疹特征，B为玫瑰痤疮特征，D为硬皮病特征。

【题干2】接触性皮炎的常见致敏原不包括？

【选项】A.镍盐

B.染发剂

C.维生素B族

D.尼龙

【参考答案】C

【详细解析】接触性皮炎的常见致敏原包括镍盐（如首饰）、染发剂、尼龙纤维等，而维生素B族作为维生素制剂，通常属于低致敏性物质。需注意区分职业性接触性皮炎与特应性接触性皮炎的病因差异。

【题干3】关于真菌性甲沟炎的典型表现，错误的是？

【选项】A.甲板增厚与纵嵴

B.甲周角化过度

C.甲面白色混浊物

D.自觉甲板脆裂

【参考答案】D

【详细解析】真菌性甲沟炎典型表现为甲周红肿、甲板增厚与纵嵴，甲面可见白色混浊物（菌斑），但甲板脆裂更常见于外伤性甲损伤或银屑病甲损害。需注意甲沟炎与灰指甲（甲下真菌感染）的鉴别。

【题干4】湿疹急性期与慢性期的主要区别在于？

【选项】A.是否有渗出

B.皮损形态

C.是否伴瘙痒

D.是否累及黏膜

【参考答案】B

【详细解析】湿疹急性期表现为渗出性红斑、水疱、糜烂，慢性期则出现增厚性浸润性红斑、苔藓样变及色素沉着。所有皮损均伴明显瘙痒，黏膜involvement（如口唇、外阴）提示特应性体质。选项A为急性期特征，但非主要区别点。

【题干5】诊断脂溢性皮炎的关键鉴别点是？

【选项】A.皮损分布部位

B.典型黄痂

C.糠状鳞屑

D.毛细血管扩张

【参考答案】A

【详细解析】脂溢性皮炎好发于头皮（以覆额、耳后为著）、鼻翼两侧及外耳道，典型皮损为红斑伴油腻性黄痂。糠状鳞屑多见于银屑病，毛细血管扩张多见于玫瑰痤疮。需注意与马拉色菌毛囊炎的鉴别。

【题干6】关于荨麻疹的病因，正确的是？

【选项】A.组胺释放是唯一机制

B.50%由食物过敏引起

C.急性期以血管性水肿为主

D.慢性荨麻疹多与自身免疫相关

【参考答案】D

【详细解析】荨麻疹发病机制复杂，组胺释放是核心环节，但非唯一机制。50%病例找不到明确诱因，食物过敏仅占约5-10%。急性期以风团为主，慢性荨麻疹（6周）中70%与IgE介导型相关，30%与自身免疫性（如抗IgE受体抗体）相关。

【题干7】诊断银屑病的重要组织学特征是？

【选项】A.角化过度伴海绵状脓疱

B.表皮棘层增厚与点状出血

C.真皮乳头层致密浸润

D.毛震角栓形成

【参考答案】B

【详细解析】银屑病病理特征为表皮棘层增厚（不全角化）、表皮内点状出血（PZones），真皮乳头层以中性粒细胞浸润为主。选项A为脓疱疮特征，C为硬皮病特征，D为毛周角化症特征。

【题干8】关于湿疹的疗效评价标准，正确的是？

【选项】A.瘙痒评分下降50%为有效

B.皮损面积减少70%为显效

C.总症状评分（瘙痒+红斑）恢复基线为治愈

D.治疗4周未缓解需调整方案

【参考答案】D

【详细解析】湿疹疗效评价采用SCORAD量表（总分0-60），有效指总评分减少50%-70%，显效减少70%-90%。治愈需总评分恢复至基线以下。治疗4周无效需考虑调整方案（如换用中效激素或联合生物制剂）。

【题干9】诊断带状疱疹的必要条件是？

【选项】A.簇集性水疱沿神经分布

B.伴神经痛

C.水疱疱液浑浊

D.免疫抑制状态

【参考答案】A

【详细解析】带状疱疹特征为单侧簇集性水疱沿神经走向分布，伴神经痛为常见症状（发生率90%）。疱液浑浊提示细菌混合感染，免疫抑制状态为高危因素而非诊断条件。需与单纯疱疹、梅毒疹鉴别。

【题干10】关于黄褐斑的治疗原则，错误的是？

【选项】A.首选糖皮质激素

B.联合光电治疗

C.严格防晒

D.避免紫外线照射

【参考答案】A

【详细解析】黄褐斑治疗以防晒、光电联合治疗为主，糖皮质激素仅短期用于伴炎症的活跃期病例，长期使用会加重色素沉着。严格防晒（SPF50+）是基础治疗，紫外线照射（包括日晒）会加重色素代谢紊乱。

【题干11】诊断银屑病关节炎的关键是？

【选项】A.皮损先于关节症状出现

B.对