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2025年住院医师规范培训(各省)-新疆住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-新疆住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性肺水肿患者使用利尿剂时首选的药物是？

【选项】A.地高辛B.呋塞米C.氯化钾D.硝苯地平

【参考答案】B

【详细解析】呋塞米（速尿）是治疗急性肺水肿的一线药物，通过增强钠钾泵活性减少肺泡内液体积。地高辛用于慢性心衰维持治疗但非急性期；氯化钾纠正低钾血症；硝苯地平扩张血管可能加重肺水肿。

【题干2】过敏性休克早期应立即使用哪种药物？

【选项】A.苯海拉明B.肾上腺素C.糖皮质激素D.钙剂

【参考答案】B

【详细解析】肾上腺素通过α受体收缩血管、β受体增强心输出量，是过敏性休克的首选抢救药物。苯海拉明仅能缓解过敏症状；糖皮质激素起效慢（15-30分钟），钙剂用于低钙血症。

【题干3】创伤患者出现意识障碍伴呼吸抑制首选的拮抗剂是？

【选项】A.纳洛酮B.阿托品C.地塞米松D.奎尼丁

【参考答案】A

【详细解析】纳洛酮是阿片类受体拮抗剂，可逆转镇静镇痛药过量导致的呼吸抑制。阿托品用于有机磷中毒；地塞米松抗炎但无呼吸中枢刺激作用；奎尼丁治疗心律失常。

【题干4】急性心肌梗死合并房颤时首选抗凝药物是？

【选项】A.华法林B.肝素C.氯吡格雷D.萘普生

【参考答案】A

【详细解析】房颤患者需预防心源性血栓，华法林通过抑制维生素K依赖凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）降低血栓风险。肝素需监测APTT；氯吡格雷抗血小板但非抗凝；萘普生为NSAIDs类止痛药。

【题干5】重症肺炎伴多器官功能障碍综合征（MODS）时首选的免疫调节剂是？

【选项】A.糖皮质激素B.静脉用丙种球蛋白C.免疫球蛋白D.抗病毒药物

【参考答案】A

【详细解析】糖皮质激素（如甲泼尼龙）可抑制炎症因子风暴，改善MODS预后。静脉丙种球蛋白适用于免疫缺陷或特定病原体感染；免疫球蛋白用于抗体缺乏症；抗病毒药物针对明确病原体。

【题干6】急性肾损伤（AKI）早期补液首选的电解质是？

【选项】A.碳酸氢钠B.葡萄糖酸钙C.乳酸钠D.氯化钠

【参考答案】D

【详细解析】AKI早期补液以纠正血容量不足，生理盐水（0.9%NaCl）可补充钠离子并维持渗透压。碳酸氢钠用于代谢性酸中毒；葡萄糖酸钙纠正低钙血症；乳酸钠适用于代谢性酸中毒伴低钾血症。

【题干7】镇静镇痛药物导致呼吸抑制的特异性拮抗剂是？

【选项】A.纳洛酮B.阿托品C.酚托拉明D.哌替啶

【参考答案】A

【详细解析】纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂，可快速逆转阿片类药物（如芬太尼、吗啡）引起的呼吸抑制。阿托品解除平滑肌痉挛；酚托拉明拮抗肾上腺素；哌替啶为合成阿片类药物。

【题干8】创伤患者出现张力性气胸需立即进行的急救操作是？

【选项】A.胸腔闭式引流B.镇静镇痛C.胸腔穿刺D.肺叶切除

【参考答案】A

【详细解析】张力性气胸需紧急穿刺或切开引流解除胸腔内负压，首选胸腔闭式引流术（14Fr猪尾管）。镇静镇痛仅缓解症状；胸腔穿刺仅适用于血胸；肺叶切除为择期手术。

【题干9】急性胰腺炎患者禁用下列哪种药物？

【选项】A.奥美拉唑B.法莫替丁C.硝苯地平D.萘普生

【参考答案】D

【详细解析】NSAIDs（如萘普生）会抑制前列腺素合成，加重胰腺缺血坏死。奥美拉唑抑制胃酸分泌；法莫替丁减少胃泌素释放；硝苯地平扩张Oddi括约肌缓解疼痛。

【题干10】过敏性紫癜伴肾功能损害时首选的抗生素是？

【选项】A.头孢曲松B.青霉素GC.红霉素D.庆大霉素

【参考答案】A

【详细解析】过敏性紫癜肾功能损害多由链球菌感染诱发，头孢曲松（2g/d）覆盖链球菌且肾毒性低。青霉素过敏者禁用；红霉素为广谱抗生素；庆大霉素需监测肌酐。

【题干11】急性上消化道出血伴黑便时首选的检查是？

【选项】A.胃镜B.大便隐血试验C.血常规D.凝血功能

【参考答案】A

【详细解析】胃镜可直视出血部位（如十二指肠溃疡、食管静脉曲张），指导止血治疗。大便隐血试验阳性仅提示消化道出血，无法定位；血常规评估贫血程度；凝血功能排除凝血障碍。

【题干12】重症感染伴高热时首选的物理降温方法是？

【选项】A.酒精擦浴B.樟脑丸外敷C.阶梯式降温D.物理降温联合药物

【参考答案】C

【详细解析】阶梯式降温（体温＞39℃用温水擦浴，38.5-39℃