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2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师神经外科历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师神经外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】胶质瘤中，WHO分级最高的恶性程度肿瘤是？

【选项】A.I级B.II级C.III级D.IV级

【参考答案】D

【详细解析】胶质瘤的WHO分级中，IV级（间变性胶质瘤）恶性程度最高，常见于胶质母细胞瘤。I级为良性（如星形细胞瘤Ⅰ级），II级为低级别（如星形细胞瘤Ⅱ级），III级为间变性（如胶质母细胞瘤前体）。

【题干2】脑膜瘤最常发生的部位是？

【选项】A.小脑B.基底节区C.颞叶D.脑干

【参考答案】C

【详细解析】颞叶是脑膜瘤最常见的起源部位（占35%-40%），其次为矢状窦旁（20%-25%）。基底节区多见于脑膜瘤的转移，小脑和脑干相对少见。

【题干3】脑挫裂伤的手术指征不包括？

【选项】A.局部颅骨骨折B.脑脊液漏C.脑水肿进行性加重D.GCS评分≤8分

【参考答案】B

【详细解析】脑挫裂伤手术指征包括：①血肿量＞30ml；②脑水肿导致中线移位＞5mm；③GCS评分≤8分；④瞳孔散大固定。脑脊液漏并非直接手术指征，但可能提示颅内压升高需处理。

【题干4】动脉瘤破裂后最常见的致死原因与哪种结构相关？

【选项】A.海马B.视交叉C.基底动脉D.大脑前动脉

【参考答案】C

【详细解析】基底动脉瘤破裂后，30%直接死亡原因为脑干出血（基底动脉分叉部占基底动脉瘤的30%），压迫脑干呼吸中枢导致呼吸衰竭。海马损伤多导致意识障碍，视交叉损伤引起视力丧失，大脑前动脉病变多累及额叶。

【题干5】桥脑损伤后“中间综合征”最常见于？

【选项】A.外侧裂B.内侧裂C.基底节区D.脑桥腹侧部

【参考答案】D

【详细解析】桥脑腹侧部（如基底动脉分叉部）损伤易导致桥脑外侧综合征（外展神经、面神经及前庭蜗神经损伤）和桥脑内侧综合征（内侧丘脑及三叉神经核损伤）。中间综合征（周围性面瘫+共济失调）多由桥脑腹外侧损伤导致。

【题干6】关于硬膜下血肿的手术指征，正确的是？

【选项】A.血肿厚度＞10mmB.症状持续24小时C.血肿量＞30mlD.脑脊液压力＞250mmH2O

【参考答案】C

【详细解析】硬膜下血肿手术指征：①血肿量＞30ml；②侧脑室受压；③症状进行性加重（如意识障碍）。血肿厚度＞20mm或＞30ml是手术标准，持续24小时症状加重提示血肿扩大。脑脊液压力＞250mmH2O多见于脑积water。

【题干7】癫痫药物治疗中，苯妥英钠的典型副作用不包括？

【选项】A.网状青斑B.肝酶升高C.羊角风发作D.血小板减少

【参考答案】C

【详细解析】苯妥英钠的副作用包括：①肝毒性（转氨酶升高）；②骨marrow抑制（血小板减少）；③网状青斑；④过敏反应。羊角风发作是苯妥英钠治疗癫痫的预期效果，而非副作用。

【题干8】脑外伤后GCS评分≤8分提示？

【选项】A.轻度颅脑损伤B.中度颅脑损伤C.重度颅脑损伤D.特殊类型损伤

【参考答案】C

【详细解析】GCS评分≤8分为重度颅脑损伤，常伴广泛脑挫裂伤、颅内压增高、瞳孔异常等。GCS13-15分为轻度，9-12分为中度。

【题干9】脑脓肿的脓液多位于？

【选项】A.脑实质内B.硬膜下腔C.蛛网膜下腔D.脑室系统

【参考答案】A

【详细解析】脑脓肿形成时脓液多局限于脑实质内（占60%-70%），硬膜下脓肿占20%-30%，蛛网膜下腔和脑室脓肿较少见。早期脓肿可能位于硬膜外，但最终多破入脑实质。

【题干10】关于脑胶质瘤术后放疗，哪项错误？

【选项】A.低级别胶质瘤首选术后放疗B.放疗剂量≥50GyC.放疗后2年内复发风险高D.术后2年生存率可达70%

【参考答案】B

【详细解析】低级别胶质瘤（如WHOII级）术后放疗剂量通常为50.4Gy（分次剂量1.8-2.0Gy），但＞50Gy的剂量可能增加认知功能损伤风险。术后2年复发风险约50%，5年生存率约70%。

【题干11】蛛网膜下腔出血后迟发性脑积水最常见于？

【选项】A.24小时内B.3-7天C.2周D.1个月

【参考答案】B

【详细解析】SAH后迟发性脑积水（DIH）多见于伤后3-7天（占60%-70%），因脑室内出血或蛛网膜颗粒粘连导致脑脊液循环障碍。24小时内多为急性