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2025年综合类-血液内科学(医学高级)-白细胞疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-血液内科学(医学高级)-白细胞疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性早幼粒细胞白血病（APL）患者出现严重出血倾向，主要与哪种凝血因子缺乏相关？

【选项】A.凝血因子VIIIB.凝血因子ⅨC.凝血因子ⅦD.脑源性神经营养因子

【参考答案】C

【详细解析】APL患者因早幼粒细胞浸润肝脾及骨髓，释放蛋白酶导致凝血因子Ⅶ降解，引起凝血功能障碍。凝血因子Ⅶ是内源性凝血途径的关键酶，其缺乏直接导致凝血时间延长和出血倾向。其他选项中，凝血因子VIII和Ⅸ与血友病相关，脑源性神经营养因子与神经功能相关，均不适用。

【题干2】慢性髓系白血病（CML）的典型染色体异常是？

【选项】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(15;17)(q11;q12)D.t(12;21)(q11;q21)

【参考答案】A

【详细解析】CML的典型遗传学异常为费城染色体（费城染色体为9号与22号染色体易位，形成BCR-ABL1融合基因），对应选项A。其他选项中，t(8;14)见于Burkitt淋巴瘤，t(15;17)见于APL，t(12;21)见于儿童急性淋巴细胞白血病。

【题干3】骨髓增生异常综合征（MDS）中，原始细胞比例达到20%时，应如何分型？

【选项】A.MDS-RS型B.MDS-MR型C.MDS-IPSS型D.MDS-RA型

【参考答案】C

【详细解析】根据IPSS分型系统，当MDS患者原始细胞≥20%时，需结合核型、外周血细胞形态和骨髓增生程度分为R（环形铁粒幼细胞）、S（异常细胞增多）或M（多系增生活跃）亚型，即IPSS-R、IPSS-S、IPSS-M。选项C为正确分型依据，其他选项中RA型为MDS的FAB分型，RS型为WHO分型中的环状铁粒幼细胞性贫血。

【题干4】关于骨髓纤维化，下列哪项描述错误？

【选项】A.骨髓中网状纤维增生B.外周血见巨核细胞增多C.脾脏常增大至肝脏大小D.骨髓增生极度活跃

【参考答案】D

【详细解析】骨髓纤维化特征为骨髓内网状纤维异常增生，导致造血组织被纤维组织替代，表现为骨髓增生减低而非极度活跃（选项D错误）。典型表现包括巨核细胞增多（选项B）、脾脏显著增大（选项C）及骨骼疼痛（因纤维化压迫骨小梁）。骨髓活检是确诊关键。

【题干5】急性淋巴细胞白血病（ALL）中，T细胞系起源的亚型中，最常见的是？

【选项】A.B-ALLB.T-ALLC.NK-ALLD.髓系ALL

【参考答案】B

【详细解析】T-ALL占ALL病例的约15%-20%，是成人ALL中最常见的类型，儿童则以B-ALL为主（选项A）。NK-ALL非常罕见（选项C），髓系ALL属于非淋巴细胞白血病（选项D）。T-ALL的病理特征为外周血或骨髓中异型T淋巴细胞显著增多，且多表达CD3、CD5等T系标志。

【题干6】骨髓增生异常综合征（MDS）患者出现巨幼样变，提示哪种基因突变？

【选项】A.TET2B.ASXL1C.DNMT3AD.JAK2

【参考答案】C

【详细解析】MDS患者中，DNMT3A突变（占比约10%-15%）与骨髓增生异常及巨幼样变相关，此类突变导致DNA甲基化异常，影响造血干祖细胞分化。其他选项中，TET2（约30%-40%）、ASXL1（约10%-15%）与MDS进展相关，但巨幼样变特异性最高的是DNMT3A突变。JAK2突变（选项D）常见于MPN（骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤）而非MDS。

【题干7】慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者出现脾脏显著肿大，提示哪种分期？

【选项】A.I期B.II期C.III期D.IV期

【参考答案】C

【详细解析】CLL分期采用Binet分期系统：I期（脾＜6cm）、II期（脾6-10cm）、III期（脾＞10cm或肝肿大）。选项C（III期）符合脾脏显著肿大（＞10cm）的定义。IV期（选项D）为广泛浸润或髓外病变，与肝、淋巴结或髓外淋巴结肿大相关。

【题干8】急性髓系白血病（AML）中，M3型（颗粒细胞白血病）的典型细胞遗传学异常是？

【选项】A.inv(16)(p13;q22)B.t(8;21)(q22;q23)C.t(15;17)(q12;q21)D.t(9;12)(p24;q13)

【参考答案】A

【详细解析】AML-M3的典型染色体异常为inv(16)(p13;q22)，导致CBFB-MYH11融合基因表达，促进早幼粒细胞分化。其他选项中