2025年综合类-风湿与临床免疫学基础知识-风湿与临床免疫学基础知识综合练习历年真题摘选带答案(5套.docxVIP

2025年综合类-风湿与临床免疫学基础知识-风湿与临床免疫学基础知识综合练习历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-风湿与临床免疫学基础知识-风湿与临床免疫学基础知识综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】类风湿关节炎的主要慢性滑膜病变特征为

【选项】A.细胞凋亡

B.浆细胞浸润

C.软骨基质金属蛋白酶-13（MMP-13）表达升高

D.血管翳形成

【参考答案】C

【详细解析】软骨基质金属蛋白酶-13（MMP-13）在类风湿关节炎中表达显著升高，导致软骨降解。其他选项：A为慢性炎症的终末环节；B常见于早期滑膜炎；D是后期破坏性病变。

【题干2】系统性红斑狼疮患者出现肾脏受累时，尿液中检测到异常成分是

【选项】A.蛋白质定量＞3.5g/24h

B.肾上腺素升高

C.膜性肾病的特殊抗体（如抗PLA2R）

D.胱抑素C升高

【参考答案】C

【详细解析】膜性狼疮性肾炎（狼疮肾）患者尿液中抗PLA2R抗体阳性率＞20%。其他选项：A为蛋白尿的常规指标；B与肾损伤无关；D反映肾小球滤过功能。

【题干3】诊断系统性硬化症（硬皮病）特异性最高的抗体是

【选项】A.抗拓扑异构酶I（Scl-70）

B.抗着丝点抗体（ACA）

C.抗核抗体（ANA）

D.抗RNP抗体

【参考答案】A

【详细解析】Scl-70阳性是弥漫型硬皮病的特异性标志，阳性率＞95%。ACA阳性提示局限型硬皮病或干燥综合征；ANA阳性率＞95%但无特异性；抗RNP抗体阳性可见于多种自身免疫病。

【题干4】痛风性关节炎急性发作时的关节液特征为

【选项】A.中性粒细胞为主

B.单核细胞为主

C.嗜酸性粒细胞为主

D.肥胖细胞为主

【参考答案】A

【详细解析】痛风性关节炎典型表现为中性粒细胞浸润伴尿酸盐结晶沉积。其他选项：B常见于感染性关节炎；C多见于过敏性关节炎；D与肥胖相关。

【题干5】干燥综合征（SS）诊断中，最敏感的实验室检查是

【选项】A.抗SSA抗体阳性

B.抗SSB抗体阳性

C.唾液流率＜0.15ml/min

D.抗核抗体阳性

【参考答案】C

【详细解析】SSA阳性率＞70%，SSB阳性率＞60%，但唾液流率＜0.15ml/min（或泪液蒸发率＜10ml/min）是SS确诊的硬性指标。其他选项：D阳性率＞95%但非特异性。

【题干6】狼疮抗凝物（LA）阳性患者的临床表现

【选项】A.多发性肌炎

B.抗磷脂综合征

C.血管性紫癜

D.干燥综合征

【参考答案】B

【详细解析】LA阳性是抗磷脂综合征的核心诊断标准，易引发血栓和流产。其他选项：A为自身免疫性肌病；C可见于血管炎；D为结缔组织病。

【题干7】系统性红斑狼疮（SLE）患者出现神经系统受累时，最常见的是

【选项】A.脑膜脑炎

B.周围神经病变

C.癫痫

D.精神障碍

【参考答案】A

【详细解析】中枢神经系统受累以狼疮脑病（脑膜脑炎）最常见，发生率＞10%。其他选项：B多见于干燥综合征；C与抗GABAA受体相关；D为非特异性表现。

【题干8】骨关节炎的关节软骨退变主要与哪种酶有关

【选项】A.基质金属蛋白酶-3（MMP-3）

B.基质金属蛋白酶-13（MMP-13）

C.胶原蛋白酶

D.氨基葡萄糖苷酶

【参考答案】B

【详细解析】MMP-13特异性降解Ⅱ型胶原，是软骨退变的关键酶。其他选项：A参与基质降解；C破坏胶原纤维；D无明确关联。

【题干9】强直性脊柱炎（AS）的影像学特征中，最早出现的是

【选项】A.骶髂关节炎

B.椎体方形变

C.椎体压缩性骨折

D.跟骨骨刺

【参考答案】A

【详细解析】AS早期影像显示骶髂关节炎（＞2个骶髂关节侵蚀），平均发病后3-4年出现椎体方形变。其他选项：B为中晚期改变；C提示骨质疏松；D与肥胖相关。

【题干10】干燥综合征（SS）的实验室检查中，抗SSA抗体阳性率最高的是

【选项】A.抗SSA抗体

B.抗SSB抗体

C.抗瓜氨酸抗体

D.抗着丝点抗体

【参考答案】A

【详细解析】SSA阳性率＞70%，SSB阳性率＞60%，两者联合阳性率＞95%。其他选项：C为间质性肺病标志；D提示硬皮病。

【题干11】痛风石最常出现在

【选项】A.指间关节

B.第一跖趾关节

C.膝关节

D.肘关节

【参考答案】B

【详细解析】痛风石多见于第一跖趾关节（约80%），其次为膝关节。其他选项：A为类风湿关节炎好发部位；C为骨关节炎常见部位；D较少见。

【题干12】系统性硬化症（硬皮病）患者出现雷诺现象时