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2025年综合类-北京住院医师精神科Ⅰ阶段-心血管内科历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-北京住院医师精神科Ⅰ阶段-心血管内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性左心衰竭的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.呼吸急促伴粉红色泡沫痰B.颈静脉怒张C.肝颈静脉回流征阳性D.双肺湿啰音

【参考答案】C

【详细解析】肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的体征，急性左心衰竭以肺淤血为主，表现为呼吸急促、粉红色泡沫痰和双肺湿啰音，颈静脉怒张是右心负荷过重的表现，正确答案为C。

【题干2】ST段抬高型心肌梗死的早期再灌注治疗中，以下哪种药物需谨慎使用？

【选项】A.阿司匹林B.尿激酶C.肝素D.硝酸甘油

【参考答案】D

【详细解析】硝酸甘油主要用于缓解心绞痛，不能溶解血栓，而ST段抬高型心肌梗死需抗血小板药物（阿司匹林）、溶栓药物（尿激酶）或抗凝药物（肝素）治疗，硝酸甘油不参与再灌注治疗，答案为D。

【题干3】高血压合并房颤的患者，首选的抗凝药物是？

【选项】A.华法林B.肝素C.氯吡格雷D.萘普生

【参考答案】A

【详细解析】高血压合并房颤需预防心源性脑卒中，华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子发挥抗凝作用，而肝素需监测INR，氯吡格雷用于动脉粥样硬化性疾病，萘普生为NSAIDs类抗炎药，答案为A。

【题干4】肥厚型梗阻性心肌病的病理特征不包括？

【选项】A.心肌细胞肥大B.心室间隔非对称性肥厚C.左心室游离壁肥厚D.心脏扩大

【参考答案】D

【详细解析】肥厚型梗阻性心肌病以室间隔非对称性肥厚为特征，心肌细胞肥大和左室游离壁肥厚可能伴随，但心脏整体不扩大，答案为D。

【题干5】慢性稳定型心绞痛的典型诱发因素不包括？

【选项】A.体力劳动B.情绪激动C.长期卧床D.饮食过饱

【参考答案】C

【详细解析】体力劳动、情绪激动、饮食过饱均可诱发心肌需氧量增加导致心绞痛，长期卧床主要与体位性低血压相关，答案为C。

【题干6】急性心肌梗死合并心源性休克时，首选的血流动力学支持药物是？

【选项】A.多巴胺B.硝普钠C.羟乙基淀粉D.酚妥拉明

【参考答案】B

【详细解析】硝普钠可扩张动静脉，降低心脏前后负荷，改善休克症状，多巴胺主要用于低血压伴肾灌注不足，羟乙基淀粉用于改善微循环，酚妥拉明为α受体阻滞剂，答案为B。

【题干7】关于室性心动过速的药物治疗，以下哪项正确？

【选项】A.普罗帕酮静脉注射B.胺碘酮静脉滴注C.硝苯地平舌下含服D.美托洛尔口服

【参考答案】B

【详细解析】胺碘酮是室性心动过速的一线药物，普罗帕酮可能加重心功能不全，硝苯地平用于高血压合并心动过速，美托洛尔用于房颤控制心室率，答案为B。

【题干8】二尖瓣狭窄患者最常见的并发症是？

【选项】A.左心衰竭B.心律失常C.亚急性感染性心内膜炎D.冠心病

【参考答案】A

【详细解析】二尖瓣狭窄导致左心室压力负荷增加，最终引起左心衰竭，心律失常多见于合并房颤，亚急性感染性心内膜炎多见于机械瓣膜或turbulent血流区域，答案为A。

【题干9】急性肺水肿的紧急处理措施不包括？

【选项】A.高流量吸氧B.静脉注射呋塞米C.立即停用利尿剂D.半卧位休息

【参考答案】C

【详细解析】急性肺水肿需呋塞米减轻肺水肿，高流量吸氧改善氧合，半卧位促进静脉回流，立即停用利尿剂会加重肺水肿，答案为C。

【题干10】高血压危象的血压范围是？

【选项】A.SBP≥180mmHg且DBP≥120mmHgB.SBP≥140mmHg且DBP≥90mmHgC.SBP≥200mmHg且DBP≥120mmHgD.SBP≥170mmHg且DBP≥100mmHg

【参考答案】A

【详细解析】高血压危象分为急进型（SBP≥180mmHg且DBP≥120mmHg）和缓进型（SBP≥140mmHg且DBP≥90mmHg），答案为A。

【题干11】房颤患者控制心室率的药物不包括？

【选项】A.β受体阻滞剂B.阿替洛尔C.洋地黄D.硝苯地平

【参考答案】D

【详细解析】β受体阻滞剂（如阿替洛尔）、洋地黄（如地高辛）和钙通道阻滞剂（如硝苯地平）均可用于房颤心室率控制，答案为D。

【题干12】急性冠脉综合征患者进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的禁忌症是？

【选项】A.肝功能异常B.糖尿病C.肝素过敏D.ST段抬高

【参考答案】C

【详细解析】肝素过敏者需使用低分子肝素或直接抗凝血酶药物（如阿加曲班），其他选项均