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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师麻醉科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师麻醉科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】麻醉诱导期使用肌松药时，若患者出现喉头反射抑制，最适宜的急救措施是？

【选项】A.静脉注射阿托品B.同步进行气管插管C.口咽部放置通气管D.加快静脉给药速度

【参考答案】B

【详细解析】喉头反射抑制会导致气道保护能力丧失，需立即建立人工气道。同步气管插管可防止误吸和窒息，阿托品仅用于抑制腺体分泌，通气管仅能暂时维持气道通畅，加速能量代谢但无法解决根本问题。

【题干2】关于麻醉药物代谢酶CYP3A4的遗传多态性，下列哪项描述正确？

【选项】A.野生型基因型为AA纯合子B.杂合子酶活性是野生型的50%C.基因突变导致酶活性完全丧失D.该酶仅参与吸入麻醉药代谢

【参考答案】B

【详细解析】CYP3A4基因常见单核苷酸多态性（SNP）导致杂合子酶活性降低50%-70%，野生型为AA/AG，纯合子AA酶活性正常。突变可能导致活性下降但未必完全丧失，该酶确实参与氟烷、异氟烷等吸入麻醉药代谢，但并非唯一。

【题干3】全麻苏醒期出现中枢性呼吸抑制，最可能的原因是？

【选项】A.术中低体温B.肌松药残余作用C.镇痛药过度使用D.脑桥损伤

【参考答案】C

【详细解析】中枢性呼吸抑制多由阿片类药物（如芬太尼）过量引起，其通过抑制延髓呼吸中枢和蓝斑核交感活动导致呼吸减弱。肌松药残余作用属于外周性呼吸抑制，需结合血药浓度监测。

【题干4】椎管内麻醉后出现下肢感觉异常从L3向头端扩散，提示硬膜外血肿可能发生在？

【选项】A.C8-T1节段B.T4-L1节段C.L2-S1节段D.T10-L2节段

【参考答案】D

【详细解析】硬膜外血肿压迫神经根时，症状会自下而上进展。L3向头端扩散提示血肿位于T10-L2节段，该区域是麻醉平面上升的临界点。L2-S1段血肿表现为下肢远端症状。

【题干5】处理局麻药毒性反应时，下列哪项措施错误？

【选项】A.立即停用局麻药B.静脉注射地塞米松C.红细胞输注D.碳酸氢钠碱化血液

【参考答案】D

【详细解析】局麻药毒性反应需补充碳酸氢钠纠正酸中毒，但过量碱化会加重蛋白质变性。红细胞输注仅适用于严重溶血，地塞米松无直接解毒作用。

【题干6】关于麻醉深度监测BIS系统，下列哪项正确？

【选项】A.术中BIS值60需立即加深麻醉B.BIS值80-100为麻醉未达标C.BIS值波动±10%为正常范围D.该系统可预测术后认知功能障碍

【参考答案】C

【详细解析】BIS60-70为理想麻醉深度，波动±10%属于正常生理变异。BIS60需加深麻醉，但80-100提示麻醉过浅。BIS系统不能预测术后谵妄，需结合其他监测指标。

【题干7】术中出现严重高血压伴心率增快，最可能的原因是？

【选项】A.交感神经兴奋B.儿茶酚胺类药物过敏C.肾素-血管紧张素系统激活D.血容量不足

【参考答案】A

【详细解析】麻醉诱导期迷走神经反射解除导致交感神经兴奋，引发高血压和心动过速。儿茶酚胺过敏多表现为荨麻疹和喉头水肿，肾素激活多见于慢性高血压患者，血容量不足引起低血压而非高血压。

【题干8】关于N2O的麻醉特性，下列哪项错误？

【选项】A.有显著镇痛作用B.可增强其他麻醉药效力C.需高浓度维持麻醉D.不良反应包括高铁血红蛋白血症

【参考答案】C

【详细解析】N2O在1.5%-3%浓度即可达到镇痛效果，通常以30%-50%浓度与O2混合使用。高铁血红蛋白血症是其典型不良反应，但需浓度70%才会发生。

【题干9】术后恶心呕吐（PONV）的预防首选药物是？

【选项】A.阿瑞匹坦B.氟哌利多C.舒马普坦D.镇静剂

【参考答案】A

【详细解析】阿瑞匹坦是多巴胺受体拮抗剂，对PONV预防效果最佳（OR=2.3）。氟哌利多属于多巴胺受体拮抗剂但主要用于化疗致吐，舒马普坦为5-HT3受体拮抗剂。

【题干10】全麻患者出现进行性加重的低血压伴尿量减少，最可能的原因是？

【选项】A.感染性休克B.麻醉药过敏C.肾上腺皮质功能不全D.气管插管误入支气管

【参考答案】C

【详细解析】麻醉期间肾上腺皮质功能不全可能导致血容量分布异常和心输出量下降。感染性休克伴高热，麻醉药过敏多表现为皮疹和喉头水肿，气管插管误入支气管导致缺氧而非低血压。

【题干11】关于硬膜外麻醉的适应证，下列哪项错误？

【选项】A.椎间盘突出症B.剖宫产术