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2025年综合类-中西医结合主治医师-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-中西医结合主治医师-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肺炎链球菌肺炎患者经抗生素治疗后症状明显好转，此时应何时停用抗生素？

【选项】A.体温恢复正常后立即停药B.症状完全消失后停药C.症状消失后继续用药3天D.血培养转阴后停药

【参考答案】C

【详细解析】抗生素治疗肺炎链球菌肺炎需持续至症状完全消失后3天，以预防菌群交替感染和耐药性的发生。体温正常可能提示炎症未完全控制，血培养转阴仅反映病原体清除，而非临床治愈标准。

【题干2】支气管哮喘急性发作时，首选的支气管舒张剂是？

【选项】A.甲泼尼龙B.沙丁胺醇C.地塞米松D.氨茶碱

【参考答案】B

【详细解析】沙丁胺醇为β2受体激动剂，可快速解除支气管平滑肌痉挛。甲泼尼龙和地塞米松属于糖皮质激素，用于控制炎症；氨茶碱起效较慢且副作用较多。

【题干3】肺结核的西医治疗原则强调以下哪种方案？

【选项】A.单用异烟肼B.异烟肼联合利福平C.异烟肼联合链霉素D.4种抗结核药联合治疗

【参考答案】D

【详细解析】世界卫生组织推荐4联疗法（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）以缩短疗程并降低耐药风险。单一用药易导致耐药性。

【题干4】中医辨证治疗哮喘属“表虚不固”证时，首选方剂是？

【选项】A.定喘汤B.玉屏风散C.三子养亲汤D.麻杏石甘汤

【参考答案】B

【详细解析】玉屏风散（黄芪、白术、防风）适用于肺卫不固、自汗鼻塞者，通过益气固表减少哮喘发作诱因。定喘汤用于痰热壅肺证，三子养亲汤适用于痰湿壅肺。

【题干5】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并呼吸道感染后，病情加重的首要危险因素是？

【选项】A.FEV1下降B.FEV1/FVC比值降低C.急性感染导致气道炎症加重D.肺动脉高压

【参考答案】C

【详细解析】COPD急性加重主要由感染诱发气道高反应性和黏液栓形成，导致通气功能障碍。FEV1/FVC比值降低是COPD特征，但感染会进一步恶化。

【题干6】中量胸腔积液（约300-500ml）时，首选的检查或治疗手段是？

【选项】A.超声检查B.胸腔穿刺抽液C.抗结核治疗D.手术切除

【参考答案】B

【详细解析】中量积液需胸腔穿刺明确病因（如结核、恶性胸水），同时可缓解呼吸困难。大量积液（500ml）需穿刺或胸膜固定术，少量积液首选影像学检查。

【题干7】急性胰腺炎患者突发剧烈腹痛，其压痛最明显的部位是？

【选项】A.脐周B.上腹部正中C.左上腹D.右下腹

【参考答案】B

【详细解析】急性胰腺炎疼痛位于上腹部正中并向背部放射，因胰酶激活刺激腹膜后神经丛。脐周痛多见于肠梗阻，左上腹痛常见于胃溃疡。

【题干8】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理核心是？

【选项】A.肺不张B.肺泡腔内纤维蛋白沉积C.肺血管通透性增加D.肺内分流增加

【参考答案】B

【详细解析】ARDS特征为急性肺损伤伴广泛肺泡渗出和纤维蛋白沉积，导致气体交换障碍。肺血管通透性增加是渗出性肺水肿的机制，但纤维蛋白沉积是导致不可逆损伤的关键。

【题干9】中医治疗慢性支气管炎属“痰饮咳嗽”证时，常用方剂是？

【选项】A.二陈汤合玉屏风散B.定喘汤合麻杏石甘汤C.六君子汤合苏子降气汤D.保和丸合越鞠丸

【参考答案】A

【详细解析】二陈汤（陈皮、半夏、茯苓）燥湿化痰，玉屏风散（黄芪、白术、防风）益气固表，适用于脾虚湿盛、肺气上逆者。定喘汤适用于痰热壅肺证。

【题干10】链球菌感染后肾炎的典型临床表现是？

【选项】A.大量蛋白尿伴水肿B.血尿为主伴管型尿C.高热伴关节痛D.持续性高血压

【参考答案】B

【详细解析】链球菌感染后肾炎（肾小球肾炎）以血尿（典型为变形红细胞）为主，伴管型尿，1-2周后出现水肿、高血压。大量蛋白尿多见于肾病综合征。

【题干11】胸痛发作时，胸骨后压迫感伴大汗淋漓最可能的病因是？

【选项】A.胃食管反流B.心绞痛C.肋间神经痛D.肌肉拉伤

【参考答案】B

【详细解析】心绞痛疼痛位于胸骨后压迫感，放射至左肩或下颌，伴大汗、恶心。胃食管反流呈烧心感，肋间神经痛为电击样痛，肌肉拉伤疼痛固定且活动加重。

【题干12】中医辨证分型中，风热犯肺证的咳痰特点为？

【选项】A.白稀痰B.黄痰C.黏痰D.粉红色泡沫痰

【参考答案】B

【详细解析】风热犯肺证（如感冒初期）以发热、咳嗽、黄痰为特征，痰黏难咯。白稀痰多见于风寒束肺，粉红泡沫痰为肺水肿表现。

【题干13】支气管扩张反复发作感染时，病变部位