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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师超声诊断科历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师超声诊断科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】甲状腺结节超声图像中，出现“微钙化”和“纵横比＞1”的结节，提示恶性风险最高的是哪一种病理类型？

【选项】A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌

【参考答案】A

【详细解析】乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，其超声特征为“微钙化”（3mm）和“纵横比＞1”的结节，恶性风险最高（恶性概率＞90%）。滤泡状癌通常表现为低回声、边界清晰，微钙化较少；髓样癌多表现为不均质低回声伴粗大钙化；未分化癌边界模糊，生长迅速，但较少见。

【题干2】急性阑尾炎超声诊断中，最具特征性的表现是？

【选项】A.阑尾直径＞6mmB.阑尾壁增厚＞3mmC.阑尾周围无游离气体D.阑尾粪石征阳性

【参考答案】B

【详细解析】阑尾壁增厚＞3mm是急性阑尾炎的典型超声表现（敏感度约82%），而直径＞6mm仅作为辅助指标（敏感度约68%）。阑尾周围无游离气体提示炎症局限，粪石征阳性（粪石强回声伴声影）虽特异性高，但阳性率仅约20%。三者中增厚＞3mm为最敏感的超声诊断依据。

【题干3】胎儿心脏四腔切面检查中，无法观察到的结构是？

【选项】A.房室连接B.肺动脉瓣C.主动脉瓣D.心室间隔

【参考答案】B

【详细解析】四腔切面可清晰显示左右心房、心室及房室连接（A）、主动脉瓣（C）和心室间隔（D）。肺动脉瓣需通过“五腔切面”或“流出道切面”观察，四腔切面因视角限制无法直接显示。

【题干4】肝血管瘤超声诊断的典型特征不包括？

【选项】A.均匀低回声B.后方回声增强C.内部可见血流信号D.动态增强呈“快进快出”

【参考答案】C

【详细解析】肝血管瘤超声表现为均匀低回声（A）、后方回声增强（B）及动态增强呈“快进快出”（D），但因其为富血供肿瘤，内部通常未见明显血流信号（C）。若出现明显血流信号需警惕肝癌或转移瘤。

【题干5】乳腺BI-RADS分类中，4级病变的随访间隔为？

【选项】A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月

【参考答案】B

【详细解析】BI-RADS4级为“不确定性”，需短期随访（6个月），结合临床评估决定是否进一步穿刺活检。3个月随访间隔适用于BI-RADS3级（良性倾向），12个月适用于2级（良性），24个月适用于1级（完全良性）。

【题干6】超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学（FNAC）的适应证不包括？

【选项】A.甲状腺结节大小＞1cmB.超声提示结节有微钙化C.甲状腺结节伴颈部淋巴结肿大D.甲状腺结节患者需手术

【参考答案】A

【详细解析】FNAC适应证包括：结节大小＞1cm（A）、超声提示恶性特征（如微钙化、纵横比＞1）、颈部淋巴结转移或可疑转移（C）、或患者需手术（D）。但若患者已明确为良性（如超声BI-RADS2级），无需穿刺。

【题干7】急性胆囊炎的超声表现中，最特异性的是？

【选项】A.胆囊壁增厚＞3mmB.胆囊结石C.胆囊周围渗出液D.胆囊腔扩张

【参考答案】B

【详细解析】胆囊结石（B）是急性胆囊炎的特异性表现，约85%的急性胆囊炎患者存在结石。胆囊壁增厚＞3mm（A）是常见表现但非特异性（见于胆囊炎、胆囊癌等），周围渗出液（C）和扩张（D）为非特异性炎症反应。

【题干8】心脏室间隔缺损（VSD）的超声诊断中，哪种切面最易漏诊？

【选项】A.四腔切面B.左心长轴切面C.胸骨上窝五腔切面D.胸骨旁短轴切面

【参考答案】D

【详细解析】胸骨旁短轴切面（D）是室间隔缺损（VSD）最常漏诊的切面，因缺损位置靠后或较小（＜3mm）时，短轴切面视角受限。四腔切面（A）可显示左室流出道内的缺损回声，五腔切面（C）可观察右室流出道，左心长轴切面（B）显示主动脉瓣和室间隔连续性。

【题干9】超声诊断肾透明细胞癌时，最敏感的影像学特征是？

【选项】A.肾脏体积缩小B.肿瘤内钙化C.肾盏受压变形D.肿瘤内血流信号

【参考答案】C

【详细解析】肾透明细胞癌（RCC）超声特征中，肾盏受压变形（C）是诊断最敏感的指标（敏感度约92%），因肿瘤早期即可推挤肾盏结构。肿瘤内钙化（B）多见于肾结石或转移性肿瘤，血流信号（D）非特异性，肾脏体积缩小（A）常见于良性疾病。

【题干10】肝脓肿超声诊断中，描述不正确的是？

【选项】A.脓肿壁厚且回声不均B.脓肿内见液性无