免疫组化辅助转移性肿瘤的病理诊断及治疗主题课件.pptxVIP

免(Mian)疫组化辅助转移性肿瘤的病理诊断

第一页，共一百三十四页。

重要(Yao)性

很多患者原发灶的症状不明显

对于治疗和预后判断很重要

穿刺标本越来越多

形态学判断并非(Fei)完全可靠

第二页，共一百三十四页。

女，62岁，肛门坠涨感20天。无咳嗽、发热。直肠镜可见直肠内粘膜完好，向腔(Qiang)内突出。

第三页，共一百三十四页。

第四页，共一百三十四页。

第五页，共一百三十四页。

CK-7

第六页，共一百三十四页。

CK-20

第七页，共一百三十四页。

CDX-2

第八页，共一百三十四页。

CDX-2

第九页，共一百三十四页。

ER

第十页，共一百三十四页。

PR

第十一页，共一百三十四页。

WT-1

第十二页，共一百三十四页。

TTF-1

第十三页，共一百三十四页。

第十四页，共一百三十四页。

第十五页，共一百三十四页。

转移性肺腺(Xian)癌

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特别需(Xu)要注意的事项

病史非常重要

形态学非常重要

没有任何一个抗体对某种肿(Zhong)瘤是完全特异的

注意采用多种标志物结合的方法

免疫组化结果要确实可靠

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免疫(Yi)组化方法

利用一些具有相对器官特异性表达的抗原

TTF-1

CDX-2

PSA

……

利用不同类型的角(Jiao)蛋白

CK7CK20,高、低分子量角蛋白,CK19等

其他一些抗原

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角蛋白的方(Fang)法

CK7

CK20

肺腺癌

乳腺癌

卵巢浆液(Ye)性癌

间皮瘤

子宫内膜样腺癌

第十九页，共一百三十四页。

CK7

CK20

结肠、直肠腺(Xian)癌

CK7

CK20

移(Yi)行细胞癌

卵巢粘液性癌

胰腺癌

第二十页，共一百三十四页。

CK7

CK20

肝细胞癌(Ai)

肾细胞癌

前列腺癌

神经内分泌癌

鳞状细胞癌

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肺(Fei)腺癌

第二十二页，共一百三十四页。

第二十三页，共一百三十四页。

第二十四页，共一百三十四页。

结肠腺(Xian)癌

第二十五页，共一百三十四页。

第二十六页，共一百三十四页。

第二十七页，共一百三十四页。

移(Yi)行细胞癌

第二十八页，共一百三十四页。

第二十九页，共一百三十四页。

第三十页，共一百三十四页。

肾(Shen)细胞癌

第三十一页，共一百三十四页。

第三十二页，共一百三十四页。

第三十三页，共一百三十四页。

注(Zhu)意事项

并非绝对的定律

需要联用其他器官特异(Yi)性的标记

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通常报(Bao)道的符合率

肺腺(Xian)癌

CK7

CK20

90%

结直肠腺癌

75-95%

70-90%

60-80%

90%

70-90%

50-90%

肝细胞癌

肺神经内分泌癌

卵巢浆液性癌

肾细胞癌

肺鳞癌

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相对器(Qi)官特异性标记物

与细胞终末(Mo)分化相关的胞浆或胞膜蛋白

细胞核内的转录因子

第三十六页，共一百三十四页。

终末分化相关(Guan)的胞浆或胞膜蛋白

表达于终末分化的细胞

表达强度与分化的程度相关

可以(Yi)出现部分细胞表达

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细胞(Bao)核转录因子

通过与DNA结合调节一系列细胞特异蛋白

通常在肿瘤(Liu)大部分细胞都表达

与细胞分化的程度关系不密切

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肺腺癌的(De)标记物

TTF-1

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Thyroidtranscriptionfactor-1,TTF-1

甲状腺转录因子

40KD的同源异型结构域蛋白家族转录因子之一

调节肺泡上皮细胞表面活性物质SP-A、SP-B、SP-C等的表达

肺的腺癌、甲状腺滤(Lv)泡性肿瘤和髓样癌

肺的神经内分泌肿瘤中表达率较其他部位高

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乳腺、胰腺、肝脏和胃几乎不表达

少数直肠腺癌和卵巢腺癌病例阳性(Xing)

几乎100%细胞阳性，如果25%细胞要注意

乙醇固定的细胞可破坏抗原

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不同组织学类型肺癌的(De)表达率

鳞状(Zhuang)细胞癌0-5%

腺癌70-80%

非粘液性细支气管肺泡细胞癌90%

粘液性细支气管肺泡细胞癌10%

类癌0-35%

非典型类癌95%

小细胞癌