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2025年综合类-广西临床病理科住院医师规范化培训-泌尿系统病理历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-广西临床病理科住院医师规范化培训-泌尿系统病理历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肾小管上皮细胞癌的病理特征中，错误的是：

A.肿瘤细胞呈多形性

B.常伴坏死和出血

C.胶原纤维明显增生

D.可见小时内细胞

【参考答案】D

【详细解析】小时内细胞是肾透明细胞癌的典型特征，而肾小管上皮细胞癌（如乳头状癌）通常不出现小时内细胞，其特征为管状结构或乳头状排列，胞质丰富，核分裂象多见。选项D不符合该疾病特征。

【题干2】膀胱移行细胞癌的分子分型中，与预后最相关的分型是：

A.分化型

B.非分化型

C.低级别非典型增生

D.高级别非典型增生

【参考答案】D

【详细解析】膀胱移行细胞癌的分子分型中，高级别非典型增生（HG-TCC）与肿瘤进展风险直接相关，此类肿瘤易发生浸润和转移，5年生存率显著低于低级别（LG-TCC）。分化型（A）和低级别（C）预后相对较好。

【题干3】前列腺癌的Gleason分级中，4+3的病理表现描述错误的是：

A.4级为小梁状或片状结构

B.3级为腺泡样结构

C.胶原纤维间质显著增生

D.肿瘤细胞核仁明显

【参考答案】B

【详细解析】Gleason分级中，3级对应的是腺泡样结构，而4级描述为小梁状或片状结构。选项B错误地将3级描述为腺泡样结构，实际腺泡样结构属于3级。此外，4级肿瘤可见明显核仁（D）和间质增生（C）。

【题干4】肾结核的典型病理特征不包括：

A.上皮样细胞肉芽肿

B.干酪样坏死

C.肾小球硬化

D.膜性肾小球肾炎样改变

【参考答案】D

【详细解析】肾结核的典型三联征包括上皮样细胞肉芽肿（A）、干酪样坏死（B）和肾小球硬化（C）。膜性肾小球肾炎样改变（D）是免疫复合物沉积引起的改变，与结核无直接关联。

【题干5】肾透明细胞癌的免疫组化标记中，最特异性的是：

A.CD34

B.Vimentin

C.EMA

D.CK7

【参考答案】D

【详细解析】肾透明细胞癌（ccRCC）的免疫组化特征为CK7阳性（D），而EMA阴性。CD34（A）和Vimentin（B）在多种上皮源性肿瘤中均阳性，特异性较低。EMA（C）在肾小管上皮细胞癌中阳性，但非特异性。

【题干6】膀胱尿路上皮癌的预后评估中，最重要的临床分期参数是：

A.肿瘤大小

B.浸润深度

C.腺叶侵犯

D.转移范围

【参考答案】B

【详细解析】TNM分期中，浸润深度（pT分期）是决定膀胱尿路上皮癌预后的核心参数。肿瘤大小（A）和转移范围（D）影响N分期，腺叶侵犯（C）属于M分期范畴，但最终预后主要取决于肿瘤是否突破肌层（pT3以上）。

【题干7】肾脓肿的病理特征中，错误描述的是：

A.脓细胞浸润

B.肾小管扩张

C.肉芽肿形成

D.膜性肾小球肾炎样改变

【参考答案】C

【详细解析】肾脓肿主要表现为化脓性炎症，特征为脓细胞浸润（A）、肾小管扩张（B）和肾间质水肿。肉芽肿形成（C）多见于结核等慢性感染，而非急性脓肿。膜性改变（D）属于免疫损伤表现。

【题干8】前列腺癌的激素治疗敏感性主要与哪种分子标记相关：

A.ERα

B.PR

C.AR

D.HER2

【参考答案】C

【详细解析】前列腺癌对激素治疗的敏感性主要取决于雄激素受体（AR）的表达水平（C）。ERα（A）和PR（B）多见于乳腺癌和子宫内膜癌，而HER2（D）在前列腺癌中阳性率不足5%，与激素治疗无直接关联。

【题干9】肾母细胞瘤的免疫组化标记中，最具有特征性的是：

A.CD99

B.Desmin

C.NapsinA

D.S100

【参考答案】A

【详细解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）的免疫组化特征为CD99（A）阳性，而Desmin（B）和S100（D）在神经母细胞瘤中阳性。NapsinA（C）主要用于区分肺小细胞癌和肺神经内分泌肿瘤。

【题干10】膀胱鳞状细胞癌的分子分型中，与HPV感染最相关的是：

A.分化型

B.非分化型

C.基底细胞型

D.腺性分化型

【参考答案】C

【详细解析】膀胱鳞状细胞癌的分子分型中，基底细胞型（C）与HPV感染密切相关，此类肿瘤多表现为HPV相关抗原阳性。分化型（A）和腺性分化型（D）多与吸烟相关，非分化型（B）侵袭性强但HPV关联性较低。

【题干11】肾血管平滑肌脂肪瘤的病理特征中，错误的是：

A.脂肪细胞占40%-60%

B.平滑肌细胞核分裂象多见

C.免疫组化SMA阳性

D.常见于肾包膜下

【参考答案】B

【详细解析】肾血管平滑肌脂肪瘤（BMT）的典型结构为脂肪细胞（A）、平滑肌细胞和纤维组织。脂肪细胞比例达40%-60%（A），但核分裂象（B）罕见，多