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2025年综合类-北京住院医师全科医学Ⅰ阶段-眼科历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-北京住院医师全科医学Ⅰ阶段-眼科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者主诉视物模糊，检查发现角膜透明，前房深，房水闪光阳性，最可能的诊断是？

【选项】A.急性闭角型青光眼B.急性虹膜睫状体炎C.慢性虹膜睫状体炎D.青光眼性白内障

【参考答案】B

【详细解析】房水闪光阳性是急性虹膜睫状体炎的典型体征，由炎症细胞渗出导致。急性闭角型青光眼前房深浅不一，房水循环受阻时房水闪光可能阳性，但更常见角膜上皮水肿、瞳孔散大、眼压急剧升高。慢性虹膜睫状体炎房水闪光阳性但症状隐匿，青光眼性白内障与房水循环无关。

【题干2】糖尿病视网膜病变患者出现视盘边界模糊、出血灶呈片状分布，提示病变分期为？

【选项】A.非增殖期B.早期增殖期C.晚期增殖期D.无特异性改变

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病视网膜病变增殖期特征为视盘边界模糊（Schmidt环）、新生血管形成及玻璃体出血。早期增殖期以微血管瘤、硬性渗出为主，晚期增殖期可见广泛视网膜前出血及牵拉性视网膜脱离。视盘边界模糊是增殖期的早期表现。

【题干3】白内障患者视力下降伴色觉异常，最可能的眼底改变是？

【选项】A.后发性白内障皮质混浊B.核性白内障前囊混浊C.玻璃体混浊D.黄斑部星芒状改变

【参考答案】D

【详细解析】核性白内障影响黄斑区视觉细胞，导致中心视力下降及色觉异常。后发性白内障皮质混浊多见于核性或外伤性白内障，玻璃体混浊与眼外伤或视网膜脱离相关，黄斑星芒状改变常见于脉络膜视网膜病变。

【题干4】角膜上皮损伤后，泪液中最先升高的成分是？

【选项】A.溶菌酶B.黏蛋白C.免疫球蛋白AD.纤维蛋白原

【参考答案】A

【详细解析】角膜上皮损伤后，溶菌酶迅速进入泪液，作为第一道免疫防线中和病原体。黏蛋白维持泪液黏弹性，免疫球蛋白A在黏膜相关淋巴组织产生，纤维蛋白原则参与炎症反应后期。

【题干5】斜视患者复视加重时，最可能涉及的神经支配异常是？

【选项】A.动眼神经外支B.滑车神经C.外展神经D.三叉神经

【参考答案】B

【详细解析】滑车神经损伤导致外直肌和上斜肌功能减弱，出现垂直方向复视加重。动眼神经外支损伤引起内斜视，外展神经损伤导致外斜视，三叉神经损伤影响角膜反射。

【题干6】眼外伤后出现“木匠钻”样症状，提示可能合并？

【选项】A.角膜穿通伤B.虹膜根部离断C.晶状体脱位D.前房积血

【参考答案】B

【详细解析】虹膜根部离断后房水经离断处流入玻璃体，形成“木匠钻”状反光。角膜穿通伤可见铁锈症，晶状体脱位多伴外伤性白内障，前房积血呈鲜红色。

【题干7】屈光不正矫正后视力仍差，需优先排查的疾病是？

【选项】A.青光眼B.黄斑变性C.视神经病变D.角膜营养不良

【参考答案】C

【详细解析】视神经病变（如缺血性视神经病变）导致矫正视力不达标，黄斑变性影响中心视力，青光眼早期仅表现为视野缺损，角膜营养不良多伴畏光、流泪。

【题干8】泪液分泌试验中，Schirmer试验阳性提示？

【选项】A.干眼症B.泪道阻塞C.泪腺功能减退D.泪液蒸发过强

【参考答案】A

【详细解析】Schirmer试验阳性（15分钟泪液分泌≥7mm）提示泪液分泌不足，常见于干眼症。泪道阻塞时试纸干燥但泪液分泌正常，泪腺功能减退伴其他腺体受累，蒸发过强试验（泪液蒸发速率）异常。

【题干9】眼睑皮肤黄染伴高脂血症，最可能诊断是？

【选项】A.眼睑炎B.脂溢性眼睑皮炎C.眼睑黄色瘤D.眼睑水肿

【参考答案】C

【详细解析】眼睑黄色瘤为遗传性脂蛋白异常血症的皮肤表现，沿眼睑外1/3皮肤沉积黄色斑块。脂溢性皮炎为鳞屑性炎症，水肿多伴过敏或炎症。

【题干10】眼眶外伤后出现复视伴眼球运动受限，应首先考虑？

【选项】A.眶壁骨折B.海绵窦血栓C.视神经损伤D.眼外肌损伤

【参考答案】D

【详细解析】眼眶骨折可能合并肌肉嵌顿，海绵窦血栓伴眼静脉怒张、Horner征，视神经损伤导致视力丧失及瞳孔散大。眼外肌损伤直接导致眼球运动障碍，需行MRI或CT检查明确。

【题干11】青光眼患者房水穿刺后出现眼压骤降，最可能合并？

【选项】A.房水漏出B.脉络膜脱离C.眼内出血D.玻璃体积血

【参考答案】A

【详细解析】房水穿刺后房水循环暂时中断，若存在房水漏出（如房管联合切开术后）可致眼压急剧下降。脉络膜脱离伴眼压升高，眼内出血或玻璃体积血眼压正常。

【题干12】角膜移植术后排斥反应最常见于？

【选项】