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2025年综合类-医学三基（临床输血学）-第四章治疗性输血与自身输血历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-医学三基（临床输血学）-第四章治疗性输血与自身输血历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】治疗性输血指征中，急性失血量超过全身总血量的多少时需立即输血？

【选项】A.20%B.30%C.40%D.50%

【参考答案】D

【详细解析】急性失血量超过50%（约800ml）需立即输血，此时患者可能出现失血性休克。20%失血（约320ml）尚能代偿，30%失血（约480ml）需谨慎观察，超过40%需积极干预。

【题干2】自身输血不包括以下哪种类型？

【选项】A.预存式自身输血B.碳水化合物自体血回输C.脱细胞自体血回输D.异体血回输

【参考答案】D

【详细解析】自身输血定义是输注患者自身血液，异体血回输属于异体输血范畴。预存式自身血回输（术前采集）、碳水化合物自体血回输（术中回收含糖血液）、脱细胞自体血回输（仅回收血细胞）均为自身输血类型。

【题干3】成分输血原则中，输注红细胞时主要针对哪种成分？

【选项】A.血浆蛋白B.血红蛋白C.血小板D.纤维蛋白原

【参考答案】B

【详细解析】成分输血要求精准补充缺乏的血液成分。红细胞主要含血红蛋白（占红细胞干重的30%），适用于失血性贫血；血浆含血浆蛋白（如白蛋白、纤维蛋白原）；血小板含凝血因子及血小板计数；纤维蛋白原单独成组分装。

【题干4】输血后应监测的实验室指标不包括？

【选项】A.血细胞比容B.血红蛋白C.凝血酶原时间D.血型

【参考答案】D

【详细解析】输血后监测包括：①血细胞比容（判断输注量准确性）；②血红蛋白（评估疗效）；③凝血功能（预防凝血异常）；④交叉配血复查（确保安全）。血型在输血前已确认，无需重复检测。

【题干5】急性溶血反应最严重的病理生理变化是？

【选项】A.急性肾衰竭B.代谢性酸中毒C.急性肺水肿D.凝血功能障碍

【参考答案】C

【详细解析】急性溶血反应中，大量血红蛋白进入组织液和肺泡，导致：①肺泡内蛋白沉积→肺水肿；②血红蛋白分解产酸→代谢性酸中毒；③血红蛋白尿损伤肾小管→急性肾衰竭；④高凝状态→微血栓形成。其中肺水肿是早期致死性表现。

【题干6】交叉配血试验中，相合试验需检测？

【选项】A.Rh血型B.ABO血型C.抗人球蛋白试验D.凝血酶原时间

【参考答案】C

【详细解析】交叉配血包括：①供血者红细胞与受血者血清（主侧）→检测受血者血清中抗供血者红细胞的抗体；②供血者血清与受血者红细胞（次侧）→检测供血者血清中抗受血者红细胞的抗体。抗人球蛋白试验（C）是主侧试验的核心项目，检测IgG型抗体导致的溶血风险。

【题干7】治疗性血浆置换的适用疾病是？

【选项】A.缺铁性贫血B.肝性脑病C.脑出血D.急性肾损伤

【参考答案】B

【详细解析】血浆置换（Plasmapheresis）通过置换患者血浆治疗：①肝性脑病（B）：清除血氨等神经毒素；②自身免疫性疾病（如红斑狼疮）；③血栓性微血管病（如溶血尿毒综合征）。缺铁性贫血（A）需铁剂治疗，脑出血（C）需止血措施，急性肾损伤（D）需肾脏替代治疗。

【题干8】红细胞悬液的保存期限是？

【选项】A.35天B.42天C.56天D.70天

【参考答案】B

【详细解析】红细胞悬液（RBC）在2-6℃保存，主要分解代谢为：①2,3-BPG消耗→血红蛋白合成障碍；②血红素加氧酶活性下降→高铁血红蛋白生成减少。保存56天后（C）血红蛋白含量下降至80%，需更换；保存70天（D）易引发细菌污染。42天（B）为国际标准保存上限。

【题干9】输血相关感染中，最常见病原体是？

【选项】A.细菌B.病毒C.真菌D.寄生虫

【参考答案】A

【详细解析】输血相关感染中：①细菌感染（A）占60%-70%，主要来自采血袋污染（如金黄色葡萄球菌）；②病毒感染（B）占20%-30%（如HIV、HBV）；③真菌（C）和寄生虫（D）极少见。细菌感染起病急，死亡率达50%以上，需严格采血袋监测。

【题干10】输血前患者准备不包括？

【选项】A.禁食6小时B.排空膀胱C.静脉补液D.交叉配血复查

【参考答案】D

【详细解析】输血前准备包括：①禁食6小时（防止胃内容物反流）；②排空膀胱（避免血尿误判）；③静脉补液（维持血容量）；④交叉配血（D需在配血后复查，非准备阶段）。输血前复查是配血后常规流程，非患者准备内容。

【题干11】治疗性输血中，输注血小板