自体血液回收临床应用注意事项.ppt

开放性外伤手术中是否可以使用血液回收：对于开放性外伤手术，当污染较轻外伤在6小时之内的，可清创后进行血液回收，并同时预防性的应用抗生素；污染较重时尽量不用或慎用血液回收。*第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日肝炎等传染病人，是否可以应用此设备：血液回收及血液治疗对病人本身没有危害，但对操作者和设备有受污染的可能，应采取足够的防范措施防止感染。*第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日急诊肝、脾破裂手术是否可以使用自体血液回收：肝破裂，当破裂部位在胆管水平以上时可以进行血液回收，因为胆管水平以上的胆汁是无菌的。胆管水平以下的破裂应慎用（如胆囊手术、胆总管手术），以防止感染。脾破裂时脾脏的血液比肝脏更加干净，可以进行血液回收。*第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日腹腔内出血自体回输应注意什么（1）：1、在回收自体血的整个过程中都必须严格无菌操作。2、打开腹腔回收部分血后，如果积血不从刀口外溢，应先止血，再回收。3、由于血液离开循环后，血细胞赖以生存的氧和营养物质难以得到，和其他组织接触后，即可发生血细胞及血红蛋白的变化。因此伤后血液流出至回收时间，原则上限于4-6小时。4、腹腔内存留的自体血，超过2-3小时后，因腹腔的去纤维蛋白作用及凝血因子的消耗减少，其本身不易凝集，故回收血时抗凝剂应远比正常静脉内采血时少*第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日腹腔内出血自体回输应注意什么（2）：5、一般腹腔内积血存留2小时后，除肉眼可见的凝血块外，更多的是肉眼看不见的微团聚物，加之创伤组织也混杂其中，输人体后可堵塞毛细血管，团聚物裂解释放出来的血管活性物质可使血管收缩和通透性增加。因此回输血时必须充分过滤及其他处理并予以注意。6、有下列情况应禁忌回输：恶性病变；病人有肝肾功能不全；胃肠道穿孔；粪便、胆汁严重污染血液。*第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日多脏器破裂的手术和消化道手术中

进行自体血液回收是否安全：在无污染的闭合性创伤中可以使用自体血液回收。在胃肠道破裂及伤口污染时则不能使用。胆总管、胰管等可能污染的部位暴露时也应慎用。*第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日在消化道手术中是否可以进行血液回收:在择期的消化道手术（如Whipple，食道手术等）中，切开消化道以前可以应用自体血液回收，该类手术的出血也多在此时。消化道开放以后则应停止血液回收。*第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日开腹的前列腺增生切除手术中，

血液中含有尿液是否可以进行血液回收：此类手术是可以进行血液回收的，因该手术是无菌手术且回收的尿液也可以被清洗（大于97.5%），不会对病人造成损害。*第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日妇产科手术是否可以进行血液回收剖腹产大出血手术中自体血液回收技术的应用目前国际上报道比较多。术中需注意将羊水等用普通吸引器吸走后再回收失血并用大量清洗液进行洗涤（1500毫升/罐）。如需可以提供查到的部分资料供参考。*第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日

血液回收时应注意的问题

妇产科剖腹产术中的应用

国外医疗机构联合研究报道（见资料汇编三）：实验组：139例用血液回收对照组：89例未用血液回收对比项目：ARDS、羊水栓塞、DIC（术后）呼吸支持、感染、产后住时间结果：两组统计无显著差异※血液回收组未发生一例ARDS和羊水栓塞结论：剖腹产手术可以用血液回收*第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日妇产科异位妊娠破裂在使用自体血液回收机时注意事项：患者没有发热感染迹象（白血球不高）的可以使用。患者没有或做过后穹隆穿刺诊断，时间在6小时以内的可以使用。以上病例原则上是指破裂后72小时以内,可以使用。*第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日*第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日自体输血的优点1、避免血液浪费，解决血源紧张问题。2、无输异体输血反应，并发症少。3、避免血传染疾病发生。4、解决特殊血型（RH-）的供血问题。5、不接受异体输血的宗教信仰者应用。*第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日自体输血的优点6、细胞活力好，携氧能力强。7、对大出血抢救成功率高。8、战伤急救，意外急救方便、迅速。9、减少血液对环境的污染。10、节省开支，经济合算。11、操作简便，