2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-围手术期处理历年真题摘选带答案(5套合计100道单选).docxVIP

2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-围手术期处理历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-围手术期处理历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】术前患者禁食时间通常为多少小时？

【选项】A.2-4小时B.4-6小时C.6-8小时D.12小时

【参考答案】C

【详细解析】根据《围手术期营养支持临床指南》，普通手术患者术前需禁食6-8小时（固体食物）和4-6小时（液体食物）。过早禁食可能导致低血糖，过晚禁食能增加麻醉风险。选项C符合临床规范。

【题干2】术后早期活动（PEP）的推荐起始时间是？

【选项】A.术后6小时B.术后24小时C.术后48小时D.术后72小时

【参考答案】A

【详细解析】2023年《加速康复外科中国专家共识》明确建议术后6小时即可开始床上活动，早期活动可预防深静脉血栓和肺部感染。选项A为正确起始时间。

【题干3】哪种抗生素在手术切口感染预防中属于广谱抗生素？

【选项】A.青霉素GB.头孢呋辛C.万古霉素D.糖肽类

【参考答案】B

【详细解析】头孢呋辛属于第一代头孢菌素，对革兰氏阳性菌和部分阴性菌有效，符合手术切口感染预防的广谱抗生素选择标准。选项D糖肽类（如万古霉素）主要用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。

【题干4】术后疼痛管理中，多模式镇痛的核心理念是？

【选项】A.单一强效阿片类药物B.非甾体抗炎药为主C.不同机制镇痛药物联用D.局部麻醉替代全身用药

【参考答案】C

【详细解析】多模式镇痛通过联合使用药物（如阿片类+NSAIDs+局部麻醉）和不同作用机制，减少阿片类药物用量及副作用。选项C准确描述其核心理念。

【题干5】术后早期肠内营养（EN）的启动时间通常为？

【选项】A.术后2小时B.术后6小时C.术后24小时D.术后48小时

【参考答案】B

【详细解析】EN推荐在术后6小时启动（肠功能恢复前提下），可促进肠黏膜修复和免疫重建。过早喂养可能增加反流风险，过晚则延误营养支持时机。

【题干6】术后患者出现低白蛋白血症时，首选的胶体溶液是？

【选项】A.人血白蛋白B.球蛋白C.羟乙基淀粉D.明胶

【参考答案】C

【详细解析】羟乙基淀粉（130/0.4）能有效改善术后低白蛋白血症，维持胶体渗透压。选项A白蛋白半衰期短（15-20天），输注后维持时间不足。

【题干7】术后深静脉血栓（DVT）的高危因素不包括？

【选项】A.术后卧床超过48小时B.术中出血量＞1000mlC.术前合并糖尿病D.术后使用低分子肝素

【参考答案】D

【详细解析】低分子肝素是预防DVT的常规用药，属于积极干预措施而非高危因素。其他选项均为公认的高危因素（活动受限、血容量不足、高凝状态）。

【题干8】关于术后切口感染的预防，下列哪项错误？

【选项】A.术前皮肤消毒用碘伏B.术中保持无菌操作C.术后使用抗生素至拆线D.控制血糖＜8.0mmol/L

【参考答案】D

【详细解析】血糖控制目标应为术前＞7.0mmol/L，术后＞6.0mmol/L。选项D标准过高，可能影响患者正常生理代谢。

【题干9】术后患者出现急性肺水肿，最可能的原因是？

【选项】A.术前心功能不全B.术后低钾血症C.术中液体超负荷D.术后疼痛性心动过缓

【参考答案】C

【详细解析】术中快速输注大量晶体液（＞3L/h）可导致容量超负荷，引发急性肺水肿。选项A术前心功能不全属基础疾病，非直接诱因。

【题干10】术后患者出现烦躁不安伴呼吸急促，首先考虑？

【选项】A.低血糖B.肺部感染C.胸腔内出血D.急性胃扩张

【参考答案】C

【详细解析】术后肺不张或肺部感染可导致呼吸急促和烦躁，影像学检查（如CT）可确诊。选项A低血糖多表现为多汗、震颤，与题干不符。

【题干11】关于术后疼痛评估，最有效的工具是？

【选项】A.视觉模拟量表（VAS）B.患者自评量表C.家属观察评分D.镇痛药物剂量换算

【参考答案】A

【详细解析】VAS通过1-10分量化疼痛程度，敏感性和特异性均优于其他选项。家属观察评分易受主观因素干扰。

【题干12】术后患者出现黄褐色尿，最常见于？

【选项】A.肾结石B.膀胱炎C.肾小管坏死D.药物过敏

【参考答案】C

【详细解析】肾小管坏死时，尿液中胆红素和尿胆原结合，呈黄褐色。选项A肾结石多表现为血尿或间歇性排尿困难。

【题干13】关于术后恶心呕吐（PONV）的预