先天性心脏病儿童的护理及注意事项.pptxVIP

流行病学(Xue)资料

先心病是胎儿时期心脏血管发育异常导致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病，发病率为活产婴儿的5‰~8‰，早产儿发病率更高，病因尚未完全明确

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病因

内在因素

遗传，特别是染色体易位与畸变

外在因素

1.宫内感染如风疹、腮(Sai)腺炎、流行性感冒、柯萨奇等病毒感染；

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外在因(Yin)素

2.孕妇接受腹腔和盆腔放射

3.孕妇患代(Dai)谢疾病，糖尿病、高钙血

4.服用影响胎儿发育的药物，抗肿瘤药、甲糖灵

5.患过能造成宫内缺氧的疾病

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病(Bing)因

心脏的(De)某一部分出现发育停滞和异常

↑

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分(Fen)类

潜伏青紫型

青紫型

无青紫型

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（一）健康史

家族中有无遗传性疾病及先心病病人

母亲在妊娠最初3个月有无病毒感染

是(Shi)否接受放射线，尤其是(Shi)腹部及盆腔部

是否用过某些可能影响胎儿发育的药物

是否患过代谢性疾病

是否患过引起宫内缺氧的慢性疾病

【护理(Li)评估】

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（二）身体状(Zhuang)况

左向右分流型先心病

房间(Jian)隔缺损室间(Jian)隔缺损动脉导管未闭

【护理评估】

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症(Zheng)状

（二）身体状(Zhuang)况

【护理评估】

左向右分流型先心病

①生长发育迟缓、体格瘦小、面色苍白、乏力、活动后气促、心悸、多汗等

②动脉导管未闭患儿还可出现周围血管征：毛细血管搏动、水冲脉等。

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③当剧哭、屏气、患肺炎或心衰时可出现一过性青紫，晚期形成梗阻型肺动脉高压时出现持续(Xu)性青紫；

动脉导管未闭患儿表现为差异性青紫，即仅下半身出现青紫

症(Zheng)状

（二）身体状况

【护理评估】

左向右分流型先心病

有显著肺动脉高压、其压力超过主动脉

可产生右向左分流，出现持续青紫

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①房间隔(Ge)缺损：胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音(P2)增强或亢进，伴固定分裂。

心脏(Zang)杂音

（二）身体状况

【护理评估】

左向右分流型先心病

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②室间隔缺损：胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音，P2增强,伴有肺动脉(Mai)高压者P2亢进。

心(Xin)脏杂音

（二）身体状况

【护理评估】

左向右分流型先心病

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③动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性(Xing)机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期,伴震颤，传导广泛

心脏(Zang)杂音

（二）身体状况

【护理评估】

左向右分流型先心病

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并发症

反复呼吸道感染，如肺炎

心力衰竭

亚急性细(Xi)菌性心内膜炎

（二）身体状(Zhuang)况

【护理评估】

左向右分流型先心病

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法洛四联(Lian)症

Tetralogyoffallot

TOF

F4

右向左分流型先心(Xin)病

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1

3

2

4

肺(Fei)动脉狭窄

主动脉骑(Qi)跨

室间隔缺损

右心室肥厚

四

种

畸

形

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表现

①最突出的是青紫，多见于唇、指(趾)甲床(Chuang)、眼结膜等处。

右向左分流型先(Xian)心病

【护理评估】

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②乏力，活动耐力差，稍活动就出现呼吸困难，甚至突然昏厥或抽搐

③活动中出现蹲踞现象

④可出现杵(Chu)状指(趾)、舌色发暗

右向左分流(Liu)型先心病

【护理评估】

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⑤心前区略隆起，胸骨左缘2～4肋间有2～3级收缩期(Qi)喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比，P2减弱。

右向左(Zuo)分流型先心病

【护理评估】

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并发症

脑(Nao)血栓

脑脓肿

亚急性细菌性心内膜炎

右(You)向左分流型先心病

【护理评估】

第二十页，共五十六页。

思考：为什么法洛四联症会引起脑血栓以及(Ji)脑脓肿？

因为长期慢性缺氧，会导致红细胞代偿性增(Zeng)加，大量的红细胞使血液粘稠度增(Zeng)高、血流缓慢，从而引起脑血栓

若血栓为细菌性栓子，则易形成脑脓肿

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（三）心理-社会状(Zhuang)况

年长患儿：

正常生活、活动均受到限制(Zhi)；周围人的歧视而产生抑郁、自卑

【护理评估】

第二十二页，共五十六页。

家长：

因心脏畸形小儿的出生(Sheng)而自责、担忧、焦虑

生活中因喂养困难、体弱多病、生长