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2025年综合类-内分泌相关专业知识-风湿与临床免疫学历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-内分泌相关专业知识-风湿与临床免疫学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】类风湿关节炎的病理过程中，导致关节骨质破坏的主要机制是？

【选项】A.T细胞活化引发滑膜炎症

B.胶原酶类蛋白水解酶直接破坏骨基质

C.细胞因子介导的骨吸收增加

D.免疫复合物沉积于关节滑液

【参考答案】B

【详细解析】类风湿关节炎的骨质破坏主要由滑膜成纤维细胞分泌的胶原酶和金属蛋白酶（如基质金属蛋白酶-13）直接水解Ⅱ型胶原和骨基质中的蛋白多糖，导致骨吸收。选项A的T细胞活化虽参与滑膜炎，但非直接破坏骨组织的主因；选项C的骨吸收增加是继发于骨基质破坏的结果；选项D的免疫复合物沉积更常见于系统性红斑狼疮等疾病。

【题干2】干燥综合征患者中，抗核抗体（ANA）阳性率最高，但其特异性为？

【选项】A.100%

B.85%

C.60%

D.30%

【参考答案】C

【详细解析】干燥综合征患者ANA阳性率达95%-100%，但特异性仅为60%-70%，因其他自身免疫病（如系统性红斑狼疮、桥本甲状腺炎）亦可出现阳性。选项A错误因特异性不可能达100%；选项B为SLE的抗体特异性；选项D是ANA在健康人群中的假阳性率。

【题干3】系统性红斑狼疮（SLE）实验室诊断的核心指标是？

【选项】A.抗Sm抗体

B.抗dsDNA抗体

C.抗核糖体P蛋白抗体

D.抗拓扑异构酶I抗体

【参考答案】B

【详细解析】SLE诊断标准中，抗dsDNA抗体（尤其是补体结合型）是特异性最高的指标，其阳性且滴度持续升高（≥100RFU）对SLE有确诊意义。选项A的Sm抗体特异性高但敏感性仅20%-30%；选项C和D分别见于混合性结缔组织病和硬皮病。

【题干4】强直性脊柱炎（AS）的HLA关联基因是？

【选项】A.HLA-DR4

B.HLA-B27

C.HLA-ANCA

D.HLA-DOA1

【参考答案】B

【详细解析】AS的遗传关联性高度特异，约90%的亚洲人群HLA-B27阳性，其表达与IL-17A等促炎因子分泌相关。选项A的HLA-DR4与类风湿关节炎相关；选项C的ANCA与血管炎相关；选项D为HLA-II类基因调控区域。

【题干5】骨关节炎（OA）的病因中，哪种属于退行性变而非炎症？

【选项】A.滑膜血管翳形成

B.软骨基质降解

C.软骨下骨硬化

D.免疫复合物沉积

【参考答案】B

【详细解析】OA本质是软骨退行性变，软骨基质中Ⅱ型胶原降解（由基质金属蛋白酶-13介导）和蛋白多糖丢失是核心病理。选项A的血管翳形成是继发于软骨破坏的滑膜反应；选项C的骨硬化是继发于应力改变；选项D见于类风湿关节炎。

【题干6】白塞病（BEH）的典型临床表现不包括？

【选项】A.口腔溃疡

B.葡萄膜炎

C.皮肤血管炎

D.间质性肺病

【参考答案】D

【详细解析】BEH“三联征”为口腔溃疡、皮肤血管炎、葡萄膜炎，肺间质病变虽可见于20%-30%患者，但非特异性表现。选项D更常见于间质性肺病或干燥综合征。

【题干7】系统性硬化病（SSc）中，肺间质病变最早出现的阶段是？

【选项】A.限制性肺病期

B.局部皮肤硬化期

C.弥漫性肺纤维化期

D.混合connectivetissuedisease期

【参考答案】B

【详细解析】SSc早期（有限期）即可出现肺纤维化，影像学表现为磨玻璃影，此时皮肤尚未出现明显硬化。选项A为肺纤维化表现阶段；选项C为终末期改变；选项D是疾病分期分类，非病理阶段。

【题干8】抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性最可能提示的疾病是？

【选项】A.干燥综合征

B.系统性红斑狼疮

C.血管性紫癜

D.狼疮性肾炎

【参考答案】C

【详细解析】ANCA阳性主要见于ANCA相关血管炎（如显微镜下血管炎、肉芽肿性血管炎），其中ANCA-PR3型与显微镜下血管炎相关，ANCA-MPO型与肉芽肿性血管炎相关。选项A的干燥综合征以抗SSA/SSB抗体为主；选项B和D的SLE以抗dsDNA抗体为主。

【题干9】痛风性关节炎急性发作时，实验室检查中最具特征性的表现是？

【选项】A.血沉＞30mm/h

B.C反应蛋白＞8mg/L

C.尿酸＞420μmol/L

D.抗CCP抗体阳性

【参考答案】C

【详细解析】急性痛风发作时血尿酸水平升高是诊断关键，且与疼痛程度正相关。选项A和B的炎症指标在类风湿关节炎中更显著；选项D的CCP