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2025年综合类-肾内科相关专业知识-传染病历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-肾内科相关专业知识-传染病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】关于HIV感染后肾病综合征的发病机制，错误的是（）

A.病毒直接损伤肾小管基底膜

B.免疫复合物沉积于肾小球系膜区

C.T淋巴细胞介导的细胞毒性损伤

D.血管内皮细胞表达黏附分子增强病毒感染

【参考答案】A

【详细解析】HIV肾病综合征多因B细胞被激活，产生针对肾小球基膜（GBM）的自身抗体，形成免疫复合物沉积，导致系膜区损伤（B正确）。病毒直接损伤肾小管基底膜并非主要机制（A错误）。C选项中T淋巴细胞通过释放穿孔素直接损伤肾小球细胞，符合HIV相关肾损伤机制。D选项正确，因血管内皮细胞高表达CCR5和CXCR4，促进病毒与靶细胞结合。

【题干2】乙肝相关性肾病的病理类型以（）为主

A.梗死性肾小管炎

B.膜性肾病

C.局灶节段性肾小球硬化

D.膜增生性肾小球肾炎

【参考答案】B

【详细解析】乙肝相关性肾病（HBN）的病理特征为弥漫性膜性肾小球病变伴免疫复合物沉积（B正确）。C选项多见于乙型肝炎病毒X（HBx）基因转染的小鼠模型，但人类HBN中占比不足5%。D选项多由链球菌感染后免疫复合物沉积引发，与乙肝无直接关联。A选项常见于药物或感染直接损伤肾小管。

【题干3】肾综合征出血热的出血时间延长主要与（）相关

A.凝血因子Ⅷ缺乏

B.血管内皮细胞损伤

C.血小板聚集功能异常

D.凝血因子Ⅸ活性降低

【参考答案】B

【详细解析】肾综合征出血热病毒（HPSV）通过损伤血管内皮细胞（B正确），导致血管通透性增加和凝血功能紊乱。A选项为血友病A的病因，与HPSV无关。C选项中血小板聚集功能异常系病毒直接作用于血小板膜GPIIb/IIIa受体所致，但非出血时间延长的核心机制。D选项为血友病B特征，与出血时间延长无直接关联。

【题干4】结核性肾炎的典型病理表现不包括（）

A.肾小球球旁细胞增生

B.膜性肾小球病变

C.纤维化肾间质

D.干酪样坏死灶

【参考答案】B

【详细解析】结核性肾炎多继发于活动性肺结核血行播散，病理特征为肾小球动脉周围纤维化伴干酪样坏死（D正确），部分病例可见球旁细胞增生（A正确），但膜性肾小球病变（B）多见于乙肝相关性肾病。C选项为肾间质纤维化，符合结核病灶愈合后的改变。

【题干5】HIV感染者出现蛋白尿的严重程度与（）无直接关联

A.血清HIVRNA水平

B.CD4+T淋巴细胞计数

C.肾小球滤过率（GFR）

D.肾组织HIV病毒载量

【参考答案】C

【详细解析】HIV相关肾病（HN）的蛋白尿程度与肾组织病毒载量（D正确）和CD4+T细胞计数（B正确）密切相关，GFR下降反映肾小球滤过受损程度，但并非蛋白尿严重性的独立预测因素（C错误）。

【题干6】梅毒螺旋体引起肾小球肾炎的机制不包括（）

A.感染滋养层细胞

B.免疫复合物沉积

C.直接细胞毒性

D.补体激活

【参考答案】A

【详细解析】梅毒晚期（三期梅毒）肾小球肾炎多因免疫复合物（如类风湿因子）在系膜区沉积（B正确）和补体激活（D正确）引发，直接细胞毒性（C）见于神经梅毒，但非肾小球病变主因。滋养层细胞感染是原发梅毒的皮肤黏膜病变特征，与肾小球肾炎无关（A错误）。

【题干7】布鲁氏菌病累及肾脏时，最常见临床表现是（）

A.急性肾炎综合征

B.慢性肾病伴贫血

C.肾结石伴尿路感染

D.膜性肾病伴低热

【参考答案】B

【详细解析】布鲁氏菌病肾脏损害多呈隐匿性，表现为慢性肾病伴贫血（B正确），因长期低热和肾功能损害导致骨髓造血功能抑制。急性肾炎综合征（A）多见于链球菌感染后肾炎。C选项肾结石为草酸钙结石，与布鲁氏菌病无关。D选项低热为全身症状，非肾脏特异性表现。

【题干8】HIV肾病综合征的“三联征”不包括（）

A.大量蛋白尿

B.低白蛋白血症

C.严重肾衰竭

D.高脂血症

【参考答案】C

【详细解析】HIV肾病综合征“三联征”为大量蛋白尿（≥3.5g/d）（A）、低白蛋白血症（B）和高脂血症（D）（均正确），严重肾衰竭（C）多见于晚期肾小球硬化症患者，非典型三联征表现。

【题干9】乙型肝炎病毒X基因（HBx）在HBN中的作用不包括（）

A.激活Toll样受体4

B.诱导肾小球系膜细胞增殖

C.抑制细胞凋亡

D.增强病毒基因转录

【参考答案】A

【详细解析】HBx通过激活NF-κB