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2025年综合类-广西妇产科住院医师规范化培训-妊娠生理历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-广西妇产科住院医师规范化培训-妊娠生理历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】妊娠期血浆人类绒毛膜促性腺激素（hCG）水平在孕中期达到峰值，此峰值的产生主要与哪个结构有关？

（A.绒毛膜滋养层B.胎盘syncytiotrophoblastC.胎膜细胞滋养层D.胎肝）

【参考答案】B

【详细解析】胎盘的syncytiotrophoblast在孕12-16周时分泌hCG达到峰值，维持黄体功能。绒毛膜滋养层和胎膜细胞滋养层主要负责早期hCG分泌，胎肝与hCG无直接关联。

【题干2】羊水中约98%的液体来源于胎儿的哪种代谢产物？

（A.胎儿皮肤排汗B.胎儿肺泡分泌C.胎儿尿液D.母体血浆渗出）

【参考答案】C

【详细解析】羊水主要成分是胎儿尿液（占90%以上），其次是胎儿皮肤脱落细胞、消化液及肺泡液体。母体血浆渗出仅占少量。

【题干3】妊娠期母体血容量增加的峰值出现在孕几周？

（A.8-12周B.13-16周C.17-20周D.21-24周）

【参考答案】B

【详细解析】血容量在孕13-16周达峰值（增加约30%），之后缓慢上升。孕8-12周为早期增加期，21-24周后因血管收缩逐渐减少。

【题干4】妊娠期高血压疾病最严重的并发症是？

（A.胎盘早剥B.羊水过少C.胎膜早破D.胎儿窘迫）

【参考答案】A

【详细解析】胎盘早剥是妊娠期高血压疾病最危险的并发症，可导致胎儿死亡、DIC及凝血功能障碍。羊水过少、胎膜早破与病情严重程度无直接因果关系。

【题干5】胎儿成熟度评估中，最敏感的指标是？

（A.超声检测胎儿肺成熟度B.羊水L/S比值C.胎心监护胎动计数D.羊水细胞角蛋白）

【参考答案】A

【详细解析】超声检测胎儿肺声峰时间（PCT）是评估肺成熟度的金标准。羊水L/S比值（1.5为成熟）特异性较高，但受羊水量影响。胎动计数反映胎儿安危而非成熟度。

【题干6】妊娠期母体凝血因子水平变化最大的是？

（A.凝血因子VB.凝血因子VIIIC.凝血因子IXD.抗凝血酶Ⅲ）

【参考答案】B

【详细解析】妊娠期凝血因子VIII水平升高2-3倍，易导致血栓风险。凝血因子IX升高幅度较小（1.5-2倍），抗凝血酶Ⅲ无明显变化。凝血因子V升高幅度与VIII相近但临床关注度较低。

【题干7】妊娠期胎儿心脏起搏点由哪个结构主导？

（A.房室结B.窦房结C.浦肯野纤维D.房室束）

【参考答案】B

【详细解析】胎儿心率（120-160次/分）由窦房结主导，出生后房室结逐渐成为主导起搏点。浦肯野纤维是传导纤维而非起搏结构。

【题干8】妊娠期尿糖阳性最常见的病因是？

（A.妊娠期糖尿病B.肾性多尿C.肾上腺皮质功能亢进D.肾性尿崩症）

【参考答案】A

【详细解析】妊娠期肾糖阈降低（约0.8mmol/L），约30%孕妇尿糖阳性，但需与妊娠期糖尿病（血糖7.0mmol/L）鉴别。肾上腺皮质功能亢进尿糖阳性率不足5%。

【题干9】羊水栓塞的病理生理机制主要与哪种物质有关？

（A.胎盘绒毛碎片B.脐带血细胞C.胎膜纤维蛋白D.胎盘血栓）

【参考答案】A

【详细解析】羊水栓塞多因胎盘绒毛碎片（含胎儿毳毛、角蛋白等）进入母体血液循环引发过敏反应。脐带血细胞（如胎儿有核红细胞）致敏较少见。

【题干10】妊娠期母体尿17-羟孕酮水平升高主要反映？

（A.胎盘功能不足B.黄体功能减退C.羊水生成异常D.胎儿肾上腺发育）

【参考答案】B

【详细解析】母体尿17-羟孕酮主要来自黄体分泌，妊娠期水平应逐渐升高（孕早期2ng/mg，孕中期4ng/mg）。若水平降低提示黄体功能不足。

【题干11】胎儿心脏四腔心超声显示的“四腔切面”主要观察？

（A.胎儿头围B.胎儿脊柱形态C.胎心房室结构D.胎儿肢体活动）

【参考答案】C

【详细解析】四腔心切面可清晰显示胎儿左/右心房、左/右心室及室间隔的解剖结构，是评估胎儿心脏畸形（如室间隔缺损）的核心切面。

【题干12】妊娠期母体血钙水平下降最明显的时期是？

（A.孕早期B.孕中期C.孕晚期D.分娩期）

【参考答案】C

【详细解析】妊娠晚期母体血钙浓度降至1.8mmol/L（正常2.2-2.5mmol/L），因胎儿甲状旁腺分泌