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肋骨骨折护理
肋骨骨折是胸部损伤中常见的一种类型,可由直接暴力、间接暴力等因素引起。肋骨骨折不仅会导致患者胸部疼痛、呼吸受限等不适症状,还可能引发肺部感染、气胸、血胸等并发症,严重影响患者的身体健康和生活质量。因此,科学、有效的护理对于肋骨骨折患者的康复至关重要。以下将从肋骨骨折患者护理的多个方面进行详细阐述。
入院评估与一般护理
患者入院后,护理人员应立即对其进行全面评估。详细询问患者受伤的时间、地点、致伤原因等情况,了解患者受伤后的症状表现,如胸部疼痛的部位、程度、性质,是否伴有呼吸困难、咯血等。同时,进行全面的体格检查,包括生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)的测量,胸部的视诊、触诊、叩诊、听诊等,以判断骨折的部位、数量、是否存在并发症等。
为患者安排舒适、安静、整洁的病房,保持病房空气清新,温度控制在2224℃,湿度保持在50%60%。协助患者取合适的体位,一般取半坐卧位或斜坡卧位,以减轻胸部压力,缓解疼痛,有利于呼吸和咳嗽咳痰。对于病情较重、需要卧床休息的患者,应定时协助其翻身、拍背,防止压疮的发生。
疼痛护理
疼痛是肋骨骨折患者最主要的症状之一,会影响患者的呼吸、睡眠和康复进程。护理人员应密切观察患者疼痛的程度、性质、持续时间及伴随症状,准确评估疼痛的等级,可采用数字评分法、视觉模拟评分法等进行评估。
对于轻度疼痛的患者,可通过心理安慰、分散注意力等方法缓解疼痛,如与患者聊天、播放轻松的音乐、让患者阅读感兴趣的书籍等。指导患者采取正确的咳嗽、咳痰方法,避免因咳嗽用力过度而加重疼痛。在患者咳嗽或翻身时,可协助其用双手按压骨折部位,以减轻疼痛。
对于中度疼痛的患者,可遵医嘱给予非甾体类抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,以缓解疼痛。同时,可配合使用物理治疗方法,如局部热敷、红外线照射等,促进血液循环,减轻肿胀和疼痛。
对于重度疼痛的患者,应及时报告医生,遵医嘱给予强效镇痛药,如吗啡、哌替啶等。使用镇痛药时,要密切观察药物的疗效和不良反应,如呼吸抑制、恶心、呕吐等,发现异常及时处理。
呼吸道护理
肋骨骨折患者由于疼痛,不敢深呼吸和咳嗽咳痰,容易导致呼吸道分泌物潴留,引起肺部感染、肺不张等并发症。因此,呼吸道护理是的重点之一。
鼓励患者深呼吸和有效咳嗽咳痰。向患者讲解深呼吸和有效咳嗽咳痰的重要性,指导患者进行正确的方法。深呼吸时,让患者用鼻深吸气,使腹部隆起,然后用口缓慢呼气,重复进行。有效咳嗽咳痰时,让患者先深吸气,然后屏气35秒,再用力从胸部咳出痰液。可在患者咳嗽时,协助其用双手按压胸部,以减轻疼痛,增强咳嗽效果。
对于痰液黏稠不易咳出的患者,可遵医嘱给予雾化吸入,常用的雾化药物有氨溴索、沙丁胺醇等,以稀释痰液,促进痰液排出。同时,可指导患者多饮水,每日饮水量不少于1500ml,以保持呼吸道湿润,利于痰液咳出。
定时为患者翻身、拍背。拍背时,护士手指并拢、稍向内合掌,由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部,以促进痰液松动和排出。一般每2小时翻身、拍背1次。
对于病情严重、咳痰无力的患者,可采用吸痰器吸痰,以保持呼吸道通畅。吸痰时要严格遵守无菌操作原则,动作要轻柔,避免损伤呼吸道黏膜。
胸腔闭式引流护理
对于伴有气胸、血胸等并发症的肋骨骨折患者,常需要进行胸腔闭式引流。胸腔闭式引流的护理对于患者的康复至关重要。
保持胸腔闭式引流装置的密闭性。检查引流管各连接处是否紧密,有无漏气现象。水封瓶内的长玻璃管应浸入水中34cm,防止空气进入胸腔。
妥善固定引流管。引流管应留有足够的长度,防止患者翻身或活动时牵拉引流管导致其脱出。同时,要告知患者及家属注意保护引流管,避免引流管受压、扭曲、打折。
密切观察引流液的颜色、量和性质。正常情况下,胸腔闭式引流液的颜色会逐渐变浅,量会逐渐减少。如果引流液突然增多、颜色鲜红、伴有血凝块,或出现大量气泡溢出等异常情况,应及时报告医生。
保持引流管通畅。定时挤压引流管,防止引流管堵塞。挤压时,用双手捏住引流管,从胸腔端向引流瓶端挤压,一般每12小时挤压1次。
严格遵守无菌操作原则。定期更换引流瓶和引流管,更换时要注意消毒,防止感染。观察引流口周围皮肤有无红肿、渗液等情况,如有异常及时处理。
当引流液明显减少、颜色变淡,24小时引流量少于50ml,胸部X线检查显示肺复张良好时,可遵医嘱拔除胸腔闭式引流管。拔管后,要密切观察患者有无胸闷、气促、呼吸困难等症状,观察引流口有无渗血、渗液等情况。
饮食护理
合理的饮食对于肋骨骨折患者的康复具有重要作用。护理人员应根据患者的病情和身体状况,为其制定个性化的饮食计划。
在骨折初期,患者由于疼痛、精神紧张等原因,食欲可能会受到影响。此时,应给予患者清淡、易消化的食物,如米粥、面条、鸡蛋羹等,避免食用辛辣、油腻、刺激
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