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--------儿科(Ke)二病区;1;患儿王雨晨，225床，女，4岁，入院诊断：猩红热。主诉：“发热1天，皮疹半天”，入院前1天，患儿无明诱因出现发热，最高温度37.7℃，无畏寒寒战，无抽搐，入院前半天，患儿全身出现皮疹，为红色小丘疹，伴瘙痒，压之褪色，诉咽痛，呕吐出胃内容物1次，非喷射状(Zhuang)，不含胆汁及咖啡样物、未诉腹痛，无咳嗽，物眼睑浮肿、少尿等。遂来我院就诊。
入院时：T:36.5℃P:100次/分R:22次/分W:19kg。
神志清楚，精神尚科，面色红润。呼吸平稳，皮肤弹性可全身皮肤可见红色粟粒样疹，压之褪色，疹间物正常皮肤，口周未见苍白圈，口唇红润，口腔粘膜光滑，杨梅舌，咽充血Ⅱ°，可见脓性分泌物。;血(Xue)常规：
WBC16.85×109/L
N87.6%
L6.9%
PLT170×109/L
Hb126g/L
hsCRP5mg/L
CRP45mg/L;;;护理(Li)措施;护(Hu)理措施;护(Hu)理措施;护(Hu)理措施;
病史(Shi)补充;;;;临床表(Biao)现;前(Qian)驱期;出疹(Zhen)期;第十八页，共二十八页。;帕氏线：腋下、肘窝、腹股沟等皮肤(Fu)皱折处，皮疹密集，因压迫摩擦出血而诚紫红色线状。;
草莓舌：舌覆白苔，红肿的乳头突出于白苔之外形成
杨梅舌：病初舌被覆白苔，3~4天(Tian)后白苔脱落，舌乳头红肿突起。
口周苍白圈：面部潮红，多无皮疹。口、鼻周围充血较轻而形成。
;恢复(Fu)期;;实验室检(Jian)查;治(Zhi)疗原则;该菌一般存在于猩红热病人或带菌者的鼻咽部，通过空气飞
沫（说话、咳嗽、打喷嚏）直接传染，所以猩红热主要是通
过飞沫传播的。发病前24小时至疾病高峰时期，传染性最强
，但皮肤脱屑期则无传染性。当咳嗽、打喷嚏或大声说话的
时候，通过空气就会传给别人。所以猩红热患儿应收到隔离
病房，避免(Mian)与其他患儿接触，保持病房空气流通，医务工作
人员应戴口罩。该菌也可通过被病人污染的食物、餐具、玩
具、图书、日常用品等传播，故容易在幼儿园造成流行。但
该菌抵抗力一般不强，60℃30min即被杀死，对常用消毒剂
敏感，由于本病毒不耐热、对干燥抵抗力弱，故间接接触传
染可能性小。在患儿痊愈后可以对日常用具进行暴晒，至少
30分钟，食具可煮沸??毒。
病人及带菌者隔离期至少为6～7天，若咽试子培养持续阳性
者应延长隔离期。;健(Jian)康宣教;健(Jian)康宣教
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