血栓弹力图ADP诱导的血小板-纤维蛋白凝块强度.pptxVIP

血栓弹力图ADP诱导的血小板-纤维蛋白凝块强度

—一种新的预测PCI患者长期缺血风险参数

研究背景现行的均一化标准化的双联抗血小板治疗存在局限性---未对血小板功能进行评估。治疗策略没有考虑到病人对抗血小板治疗的反应。

实验方法对225例PCI术后患者进行3年随访观察缺血（死亡、心梗、心绞痛、支架后血栓形成、紧急血运重建、缺血性脑卒中）及出血发生情况。所有患者均采用双联抗血小板治疗所有患者采用血栓弹力图测定MAADP,MATHROMBIN；光比浊法测定ADP血小板聚集率。

TEG血小板图测试方法

4ADPADPFIBRINATHROMBIN高岭土K血样本肝素管NothrombinAAAAP1ActivatorFP2ADPagonistP3AAagonist枸橼酸化抗凝Thrombin肝素抗凝A，AA，ADP

结果

缺血事件组中的MATH,MAADP,LTAADP与非缺血事件组相比有显著差异，但是MAAA没有。

ROC曲线分析来看，MAADP的曲线下面积与其他两种有差异的指标相比具有显著性优势（P0.001）。与LTAADP相比，MAADP在预测敏感度相似情况下，特异性较高。

随着血小板活性指标值的增加，缺血事件发生逐渐升高。

三种指标（MAADP,LTAADP,MATH）Cutoff值相对的无事件生存曲线来看：MAADP相较于LTAADP对于病人发生缺血事件的预测更加准确和敏感。

结论MAADP＜31可作为预测出血的指标MAADP＞47mm、MATH＞69mm及LTAADP＞34%是支架术后三年首发缺血事件的独立预测因子MAADP＞47mm是远期缺血事件最好的预测指标