常见血液病急性白血病的MICM分型和预后优选.pptVIP

常见(chánɡjiàn)血液病急性白血病的MICM分型和预后;白血病的概念(gàiniàn);白血病的概念(gàiniàn);白血病的概念(gàiniàn);急性(jíxìng)白血病分型;世界卫生组织(WHO)AML分类(fēnlèi);不另做分类(fēnlèi)的AML;AML:WHO分类的特点(tèdiǎn)

与FAB分类的区别;造血(zàoxuè)系统疾病常用的诊断方法;细胞学-骨髓(ɡǔsuǐ)涂片;组织学-骨髓(ɡǔsuǐ)活检;鞘液流动(liúdòng)室;光散射(sǎnshè)检测原理;外周血白细胞分类(fēnlèi);正常BM细胞(xìbāo)的图形（CD45/SSC）;正常(zhèngcháng)骨髓细胞的流式分布;正常/白血病细胞免疫(miǎnyì)标志特点;特征性表型;各系发育(fāyù)特征;诊断(zhěnduàn)白血病主要标志：

B-ALL:CD34，HLA-DR，CD19，CD10+/-，cCD79a

T-ALL:CD34，cCD3，CD38，CD7，CD2+/-，CD5+/-

AML: CD34+，CD117+，CD33+，CD13+，cMPO+

M3:CD34（-），HLA-DR（-），淋系（-），单核（-）

M2:CD19+，t(8,21)

M4/M5:CD14+

M6:GlyA+，CD71+

M7:IIb/IIIa(CD41/CD61)+;双表型急性白血病诊断(zhěnduàn)的积分系统;恶性(èxìng)前体与外周（成熟）

淋巴细胞疾病的鉴别;细胞(xìbāo)遗传学C;一些染色体有诊断价值:如重现性染色体异常，如t(8;21)，inv(16)、t（16；16）、t(15;17)（q22;q12），t(5;14)(q31;q32)，t(3;3),t(4;11)可直接诊断急性白血病；

一些染色体和/或基因(jīyīn)有辅助诊断价值，如5q-、-7、7q-、+8、20q、-Y、P53高度疑似MDS等；

有-7、5q-、t(3;3)、t(4;11)、t(9;22)、复杂染色体等的急性白血病预后不好;治疗相关性/继发性AML

有-7、5q-、t(3;3)、t(4;11)、t(9;22)、复杂染色体等的急性白血病预后不好

微小(wēixiǎo)残留白血病（MRD)

3：单核细胞(xìbāo)区

WHO分类中诊断AML的血或骨髓原始(yuánshǐ)细胞下限从FAB的30%，降为20%。

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急性巨核细胞白血病

无FLT3-ITD突变，但有TET2、ASXL1、PHF6和/或MLL-PTD突变

免疫学I-流式细胞学

AML微分化型

(p13;q22),(CBFβ/MYH11)

AML的遗传学异常(yìcháng)

MLL-PTD突变或+8染色体异常

免疫学I-流式细胞学;AML常见分子(fēnzǐ)异常;;治疗后白血病缓解（用形态学方法检测不出，其它部位(bùwèi)也无肿瘤浸润），但用更敏感的技术仍可检测到???血病细胞，称为微小残留肿瘤（MRD）

检测MRD的方法主要包括流式细胞分析技术（FCM）或基因定量或荧光标记的原位杂交技术（FISH）;用流式细胞技术检查出急性淋巴细胞白血病，即使只有0.01%,均复发；而对AML，95%复发

PML-RARA阳性的APL，如反复检测(jiǎncè)出PML-RARA，即使仅有10-4~-6，几乎都复发，需要积极处理

AML1-ETO基因，如持续10-4，复发率较低，不需要太强烈的治疗;AML规范诊治(zhěnzhì)流程;AML预后因素

年龄(niánlíng)≥60岁

此前有MDS或MPN病史

治疗相关性/继发性AML

高白细胞(?100?109/L)

合并CNS-L

伴有预后差的染色体核型或分子学标志

诱导化疗2疗程未达完全缓解(CR，再评估指征);;AML危险(wēixiǎn)分层指标;AML危险(wēixiǎn)分层指标;AML患者