高血压患者吸烟与心血管疾病死亡和全因死亡风险的深度剖析——基于前瞻性队列研究.docxVIP

高血压患者吸烟与心血管疾病死亡和全因死亡风险的深度剖析——基于前瞻性队列研究

一、引言

1.1研究背景

高血压与吸烟作为全球范围内严峻的健康威胁，对人类健康造成了巨大的负面影响。《柳叶刀》发表的全球高血压流行趋势综合分析报告显示，从1990年至2019年，全球高血压者人数增加了一倍，达到12.8亿人，且疾病负担已从富裕国家转至低收入和中等收入国家，2019年，10亿多高血压者（占全球高血压者总数的82%）生活在低收入和中等收入国家。高血压若未得到有效控制，会显著增加心血管疾病、肾脏疾病、脑卒中的发病风险，严重时甚至会导致患者死亡，给家庭和社会经济带来沉重的负担。

吸烟同样是不容忽视的全球性健康问题。世界卫生组织发布的《2000至2030年全球烟草使用流行趋势报告》称，2022年，全球约有12.45亿成年烟草使用者，其中男性烟草使用者超过10亿，女性烟草使用者约2.24亿，每年至少有540万人死于吸烟，预计2030年该数字将超过800万。吸烟不仅会引发慢性阻塞性肺疾病、肺癌等呼吸系统疾病，还与冠心病、脑卒中等心血管疾病紧密相关。

在中国，高血压患病率和吸烟比例均处于较高水平，已成为亟待解决的严重公共卫生问题。研究表明，抽烟者患高血压的比例显著高于非抽烟者，且随着每日抽烟量的增加，高血压的患病率也相应上升，长期抽烟者的高血压患病率及严重程度通常高于短期抽烟者。高血压患者若同时吸烟，会进一步加速动脉病变的进程，明显提高心脏病、脑血管病、慢性肾脏病的风险。然而，目前国内已开展的定量分析吸烟对心血管疾病（CVD）死亡和全因死亡风险影响的研究大多针对一般人群，专门针对高血压患者的研究较少。仅有一项前瞻性队列研究针对老年单纯收缩期高血压患者，但存在样本量较小、随访时间较短的局限性。

鉴于高血压和吸烟在人群中共存比例较高，在高血压患者中研究吸烟与心血管疾病死亡和全因死亡风险的关系具有重要的现实意义。明确两者之间的关联，不仅有助于深入了解高血压患者死亡风险增加的机制，为制定针对性的预防和干预措施提供科学依据，还能提高高血压患者对吸烟危害的认识，促使其主动戒烟，从而降低心血管疾病死亡和全因死亡风险，改善健康状况，减轻社会医疗负担。

1.2研究目的

本研究旨在通过前瞻性队列研究，定量分析高血压患者吸烟与心血管疾病死亡和全因死亡风险之间的关系，为制定针对性的预防和干预措施提供科学依据。具体而言，研究目的包括：

明确高血压患者吸烟与心血管疾病死亡风险的关联：精确量化吸烟对高血压患者心血管疾病死亡风险的影响程度，揭示吸烟如何通过作用于高血压患者的生理病理机制，导致心血管疾病死亡风险的上升，为心血管疾病的一级预防和二级预防提供更精准的目标和策略。

分析高血压患者吸烟与全因死亡风险的关系：全面评估吸烟对高血压患者全因死亡风险的作用，考虑吸烟与高血压患者其他可能影响死亡风险的因素（如年龄、性别、生活方式、合并症等）的交互作用，为制定综合的健康管理方案提供参考，从而有效降低高血压患者的全因死亡风险。

探讨吸烟量、吸烟年限、开始吸烟年龄等因素对风险的影响：深入探究不同吸烟特征（吸烟量、吸烟年限、开始吸烟年龄）与高血压患者心血管疾病死亡和全因死亡风险之间的剂量-反应关系，明确各因素在增加死亡风险中的相对重要性，为制定个性化的戒烟干预措施提供依据，根据患者的具体吸烟情况，制定更具针对性的戒烟计划和健康指导。

为制定针对性的预防和干预措施提供科学依据：基于研究结果，为卫生部门、医疗机构和社区提供制定高血压患者吸烟干预策略和健康管理指南的科学依据，促进高血压患者戒烟，降低心血管疾病死亡和全因死亡风险，提高高血压患者的生存质量和寿命，减轻社会医疗负担。

1.3研究意义

本研究针对高血压患者吸烟与心血管疾病死亡和全因死亡风险关系展开前瞻性队列研究，具有多方面的重要意义。

公共卫生层面：在公共卫生领域，明确高血压患者吸烟与心血管疾病死亡和全因死亡风险的关系，有助于卫生部门更精准地评估吸烟对高血压患者群体健康的危害程度，为制定科学合理的公共卫生政策提供坚实依据。《中国吸烟危害健康报告2020》显示，我国吸烟人数超3亿，吸烟导致的疾病负担沉重。若能通过本研究促使高血压患者戒烟，将显著降低心血管疾病和全因死亡的发生率，从而减轻社会医疗负担，节约大量医疗资源。例如，在社区层面开展针对性的控烟宣传和干预活动，提高高血压患者对吸烟危害的认知，鼓励其戒烟，有助于改善整体人群的健康水平，推动公共卫生事业的发展，实现健康中国的战略目标。

临床实践层面：对于临床医生而言，本研究结果为高血压患者的临床治疗和管理提供了重要参考。医生在制定治疗方案时，可根据患者的吸烟情况进行个性化干预，将戒烟指导作为高血压治疗的重要组成部分。对于吸