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咯血的护理常规

咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。咯血量的多少视病因或病变的性质而异。大量咯血时可导致窒息、休克等严重并发症，危及患者生命，因此咯血患者的护理至关重要。以下是咯血护理常规的详细内容：

评估与观察

1.生命体征监测

持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压。体温升高可能提示存在感染，如肺炎、肺结核等，这可能是咯血的病因之一。异常的脉搏变化，如脉搏细速，可能是由于咯血导致血容量不足或患者紧张、缺氧引起。呼吸的频率、节律和深度改变也很关键，呼吸急促可能是患者因咯血导致缺氧或精神紧张所致，若出现呼吸浅慢或不规则，可能是窒息的先兆。血压下降可能提示大量失血导致休克，需要立即采取措施。

对于生命体征不稳定的患者，应增加监测的频率，如每1530分钟监测一次，直至生命体征平稳。

2.咯血量评估

准确记录咯血量是护理的重要环节。少量咯血一般指24小时咯血量少于100ml，表现为痰中带血或间断少量咯血。中等量咯血为24小时咯血量在100500ml之间，患者可能会有连续的咯血，咯出鲜红色血液。大量咯血是指24小时咯血量超过500ml或一次咯血量超过300ml，患者可能会出现大口咯血，甚至呈喷射状，常伴有明显的呼吸困难和休克表现。

观察咯血的颜色和性状也有助于判断病情。鲜红色咯血通常提示出血新鲜，可能是急性出血；暗红色咯血可能是出血时间较长，血液在呼吸道内停留较久。若咯血中伴有泡沫，可能提示血液与气体混合，常见于肺部疾病导致的咯血。

3.意识状态观察

密切观察患者的意识状态，包括是否清醒、有无烦躁不安、嗜睡、昏迷等情况。意识障碍可能是由于咯血导致的缺氧、休克或脑部供血不足引起。烦躁不安可能是患者因咯血而紧张、恐惧，也可能是缺氧的早期表现。嗜睡或昏迷则提示病情严重，可能是休克加重或脑部并发症的表现。

对于意识不清的患者，要特别注意防止窒息的发生，应将患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

4.心理状态评估

咯血患者往往会出现紧张、恐惧、焦虑等心理反应。突然的咯血会让患者感到生命受到威胁，尤其是大量咯血时，患者可能会极度恐惧。护士要及时评估患者的心理状态，观察患者的表情、言语和行为。例如，患者可能会表现出坐立不安、频繁询问病情、对治疗和护理不配合等。

了解患者的心理状态有助于采取针对性的心理护理措施，缓解患者的不良情绪，增强患者战胜疾病的信心。

5.基础疾病了解

详细了解患者的基础疾病，如肺结核、支气管扩张、肺癌等。不同的基础疾病导致咯血的机制和治疗方法有所不同。例如，肺结核患者的咯血可能与结核病变侵蚀血管有关，治疗上除了止血外，还需要进行抗结核治疗。支气管扩张患者的咯血通常是由于支气管壁的血管受损，护理上要注意保持呼吸道通畅，防止痰液阻塞。肺癌患者的咯血可能是肿瘤侵犯血管所致，可能需要综合治疗，包括手术、化疗、放疗等。

了解患者的基础疾病有助于制定个性化的护理计划，提高护理的针对性和有效性。

一般护理

1.休息与体位

咯血患者应绝对卧床休息，以减少肺部活动，避免加重出血。根据患者的具体情况选择合适的体位。对于少量咯血患者，可采取患侧卧位，这样可以减少患侧肺部的活动，防止血液流向健侧肺，同时有利于健侧肺的通气。

对于大量咯血患者，应采取头低脚高俯卧位，轻拍背部，以利于血液流出，防止窒息。若患者出现窒息，应立即将患者置于头低脚高45°俯卧位，面部侧向一边，迅速清除口腔和鼻腔内的血块。

在患者卧床期间，要协助患者定时翻身，防止压疮的发生。翻身时动作要轻柔，避免剧烈震动导致再次出血。

2.饮食护理

给予患者温凉、易消化的半流质饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物可能会刺激呼吸道，加重咯血。同时，要避免食用过热、过冷的食物，以免引起血管扩张或收缩，导致出血加重。

鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500ml，以保持呼吸道湿润，稀释痰液，便于咳出。对于大量咯血患者，在咯血期间应暂禁食，待咯血停止后，可逐渐给予少量温凉的流食，如米汤、藕粉等，然后逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食。

对于有贫血的患者，应给予富含铁、蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜等，以促进血红蛋白的合成，改善贫血状况。

3.口腔护理

咯血患者口腔内常有血腥味，容易引起细菌滋生，因此要加强口腔护理。每日用生理盐水或漱口液漱口34次，保持口腔清洁，减少口腔异味，预防口腔感染。

对于昏迷或意识不清的患者，可用棉球蘸取生理盐水或漱口液进行口腔擦拭，操作时要注意避免棉球遗留在口腔内。

4.保持呼吸道通畅

鼓励患者轻轻咳嗽，将血液咳出，避免屏气，防止血液在呼吸道内积聚导致窒息。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入，常用的雾化药物有氨溴索等，以稀释痰液，促进痰液排出。

必要时可使用吸痰器吸痰，但吸痰操作要轻柔，避免损伤呼吸