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危重新生儿急救技术知识考核试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.新生儿出生后1分钟Apgar评分中，评估“肌张力”的标准是：

A.无活动为0分，四肢略屈曲为1分，四肢活动好为2分

B.无活动为0分，四肢松弛为1分，四肢屈曲活动为2分

C.无活动为0分，四肢轻微活动为1分，四肢有力活动为2分

D.无活动为0分，四肢强直为1分，四肢自主活动为2分

答案：A

解析：Apgar评分中肌张力评估标准：0分（无活动），1分（四肢略屈曲），2分（四肢活动好）。

2.足月新生儿复苏时，初始正压通气的氧浓度应选择：

A.21%（空气）

B.30%-40%

C.60%-80%

D.100%

答案：A

解析：2020年新生儿复苏指南推荐，足月儿初始正压通气首选空气（21%氧浓度），早产儿可根据情况调整至30%-50%。

3.新生儿胸外按压的正确部位是：

A.胸骨上1/3

B.胸骨中1/3（两乳头连线中点下方）

C.胸骨下1/3（剑突上方）

D.心尖搏动处

答案：B

解析：胸外按压部位为胸骨下半部，即两乳头连线中点下方，按压深度为胸廓前后径的1/3（约2-3cm）。

4.新生儿低血糖的诊断标准是全血葡萄糖值低于：

A.1.1mmol/L

B.2.2mmol/L

C.3.3mmol/L

D.4.4mmol/L

答案：B

解析：新生儿低血糖定义为全血葡萄糖＜2.2mmol/L（无论胎龄或日龄），有症状者需立即干预。

5.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）最主要的发病机制是：

A.肺泡表面活性物质缺乏

B.肺间质水肿

C.气道梗阻

D.肺动脉高压

答案：A

解析：NRDS多见于早产儿，因肺泡Ⅱ型细胞发育不成熟，表面活性物质合成不足，导致肺泡萎陷和进行性呼吸困难。

6.新生儿败血症早期最常见的临床表现是：

A.黄疸退而复现或加重

B.体温不稳定（低体温或发热）

C.反应差、拒乳

D.皮肤瘀点瘀斑

答案：C

解析：败血症早期症状不典型，常表现为反应低下、拒乳、嗜睡、呼吸暂停等非特异性症状，体温不稳定和黄疸多为进展期表现。

7.新生儿持续肺动脉高压（PPHN）首选的治疗措施是：

A.高频振荡通气

B.吸入一氧化氮（iNO）

C.体外膜肺氧合（ECMO）

D.碳酸氢钠纠正酸中毒

答案：B

解析：iNO可选择性扩张肺血管，降低肺动脉压力，是PPHN的一线治疗；高频通气和ECMO为辅助措施。

8.早产儿呼吸暂停的定义是呼吸停止时间超过：

A.5秒

B.10秒

C.15秒

D.20秒

答案：D

解析：早产儿呼吸暂停指呼吸停止≥20秒，或＜20秒但伴心率＜100次/分或发绀、肌张力低下。

9.新生儿高胆红素血症换血疗法的指征不包括：

A.血清总胆红素＞342μmol/L（20mg/dl）（足月儿）

B.产前已明确诊断为溶血病，出生时脐血胆红素＞68μmol/L（4mg/dl），血红蛋白＜120g/L

C.出现早期胆红素脑病表现（如嗜睡、肌张力减低）

D.血清总胆红素＞256μmol/L（15mg/dl）（早产儿）

答案：D

解析：早产儿换血指征需结合胎龄、日龄及是否存在高危因素（如溶血、窒息），一般胎龄越小阈值越低，单纯＞256μmol/L不必然换血。

10.新生儿休克时，扩容首选的液体是：

A.全血

B.血浆

C.0.9%氯化钠注射液

D.5%白蛋白

答案：C

解析：休克初始扩容首选等渗晶体液（0.9%氯化钠或复方乳酸钠），剂量10-20ml/kg，15-20分钟静脉推注。

11.新生儿气管插管时，经口插管深度（唇-管尖距离）的计算公式为：

A.体重（kg）+6

B.胎龄（周）/10+5

C.年龄（天）/5+7

D.身高（cm）/10+3

答案：A

解析：经口插管深度（cm）=体重（kg）+6（足月儿约7-8cm，早产儿5-6cm）；经鼻插管深度=经口深度+1cm。

12.新生儿复苏时，肾上腺素的给药途径首选：

A.静脉注射

B.气管内滴入

C.心内注射

D.肌肉注射

答案：A

解析：肾上腺素应首选静脉注射（脐静脉或外周静脉），剂量0.01-0.03mg/kg；气管内给药需加大剂量（0.1mg/kg），效果不如静脉。

13.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）轻度的临床表现是：

A.昏迷，肌张力松软，原始反射消失

B.嗜睡，肌张力减低，瞳孔缩小

C.兴奋激惹，肌张力正常，拥抱反射活跃

D.惊厥频繁，前囟隆起，呼吸不规则

答案：C

解析：HIE轻度表现为兴奋、激惹，肌张力正常或稍增高，拥抱反射活跃，无惊厥；中度嗜睡、肌张力减低；重度昏迷、松软。

14.新生儿坏死性小肠结肠炎（N