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2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性肺水肿患者在使用利尿剂时，首选哪种药物？

【选项】A.呋塞米B.螺内酯C.乙酰唑胺D.肾上腺素

【参考答案】A

【详细解析】急性肺水肿时，呋塞米（速尿）可通过抑制肾小管Na+/K+ATP酶增加尿量，减轻肺水肿。螺内酯为醛固酮拮抗剂，适用于难治性水肿；乙酰唑胺通过抑制碳酸酐酶减少碳酸氢盐重吸收，但效果较弱；肾上腺素主要用于过敏性休克，非利尿剂。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素治疗的首选剂量是？

【选项】A.0.1U/kg/hB.0.5U/kg/hC.1U/kg/hD.10U/h

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒胰岛素剂量通常为0.1U/kg/h，持续24小时，逐步调整至纠正代谢紊乱。0.5U/kg/h可能过快导致低血糖，1U/kg/h缺乏循证依据，10U/h为静脉推注剂量，存在风险。

【题干3】过敏性休克患者首选的急救药物是？

【选项】A.葡萄糖酸钙B.肾上腺素C.糖皮质激素D.扩容剂

【参考答案】B

【详细解析】肾上腺素（1:1000）能迅速缓解支气管痉挛、收缩血管、升高血压，是过敏性休克的首选药物。葡萄糖酸钙可辅助抗过敏，但起效慢；糖皮质激素需在肾上腺素后使用；扩容剂仅用于血容量不足。

【题干4】急性胸痛患者中，哪种情况最可能提示急性心梗？

【选项】A.胸痛向左肩放射B.呼吸困难伴濒死感C.胸痛伴恶心呕吐D.疼痛持续＞30分钟

【参考答案】D

【详细解析】胸痛持续＞30分钟且含服硝酸甘油无效时，需高度警惕急性心梗。疼痛向左肩放射（A）常见于心绞痛；呼吸困难（B）多见于肺栓塞；恶心呕吐（C）与心肌缺血相关但非特异性。

【题干5】低钾血症患者补钾速度应严格控制在？

【选项】A.40mmol/L/hB.60mmol/L/hC.80mmol/L/hD.100mmol/L/h

【参考答案】A

【详细解析】静脉补钾速度不应超过40mmol/L/h，否则易引发高钾血症，尤其是血钾＞5.5mmol/L时。60-100mmol/L/h为过量范围，需警惕心电图异常及呼吸抑制。

【题干6】创伤患者复苏的“黄金1小时”主要针对哪种情况？

【选项】A.脑损伤B.骨折C.大出血D.脊柱损伤

【参考答案】C

【详细解析】严重创伤后大出血是“黄金1小时”复苏的核心，及时止血和液体复苏可显著降低死亡率。脑损伤（A）复苏窗口为4.5小时，骨折（B）和脊柱损伤（D）需避免二次损伤。

【题干7】急性胰腺炎患者禁用哪种检查？

【选项】A.腹部CTB.腹部MRIC.腹部超声D.腹腔镜

【参考答案】D

【详细解析】急性胰腺炎早期禁用腹腔镜检查，以免加重胰腺损伤。腹部CT（A）和MRI（B）用于评估胰腺坏死；腹部超声（C）可床旁快速筛查。

【题干8】室颤患者除颤前的关键步骤是？

【选项】A.电解质纠正B.气道管理C.静脉推注肾上腺素D.抗生素使用

【参考答案】C

【详细解析】除颤前需静脉推注肾上腺素（300μg），增强心肌兴奋性，提高电击成功率。电解质纠正（A）需在稳定后进行；气道管理（B）是基础生命支持；抗生素（D）非除颤前提。

【题干9】急性胃出血患者首选的止血药物是？

【选项】A.垂体后叶素B.硫酸镁C.米索前列醇D.维生素K

【参考答案】A

【详细解析】垂体后叶素能收缩内脏血管，减少胃血流量，是急性胃出血的首选。硫酸镁（B）用于便秘；米索前列醇（C）适用于消化性溃疡；维生素K（D）用于凝血功能障碍。

【题干10】急性腰痛伴下肢放射痛最可能的诊断是？

【选项】A.肌肉拉伤B.腰椎间盘突出C.肾结石D.糖尿病足

【参考答案】B

【详细解析】腰椎间盘突出（B）常表现为腰痛伴坐骨神经痛，咳嗽、打喷嚏时加重。肌肉拉伤（A）疼痛局限；肾结石（C）伴血尿；糖尿病足（D）多见于下肢感觉异常。

【题干11】过敏性紫癜患者禁忌使用的药物是？

【选项】A.抗组胺药B.肾上腺皮质激素C.青霉素D.硫酸镁

【参考答案】C

【详细解析】过敏性紫癜患者可能对青霉素过敏，禁用青霉素（C）。抗组胺药（A）和肾上腺皮质激素（B）可控制症状；硫酸镁（D）用于缓解痉挛。

【题干12】急性肺栓塞患者溶栓治疗的禁忌症是？

【选项】A.发热B.活动性出血C