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2025年综合类-重症医学主治医师-中毒历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-重症医学主治医师-中毒历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】有机磷中毒的典型毒蕈碱样症状不包括以下哪项？

【选项】A.流泪、流涎B.瞳孔缩小C.血压升高D.腹泻

【参考答案】C

【详细解析】有机磷中毒时，乙酰胆碱蓄积导致毒蕈碱样症状（如流泪、流涎、腹泻、支气管分泌物增多等），而血压升高属于抗胆碱能药（如阿托品）的副作用，并非中毒直接表现。

【题干2】解磷定主要用于治疗哪种有机磷中毒？

【选项】A.氟乙酰胺中毒B.磷胺类中毒C.氯磷定中毒D.氟磷酰胆碱中毒

【参考答案】B

【详细解析】解磷定（氯磷定）通过结合磷酰化胆碱酯酶，恢复其活性，适用于磷胺类、敌敌畏等含磷有机化合物中毒。氟磷酰胆碱（PAM-Cl）用于治疗氟乙酸酯类中毒（如氟乙酰胺）。

【题干3】砷中毒时，实验室检查中最早出现的异常是？

【选项】A.血常规异常B.肝功能异常C.尿常规异常D.血清肌酸激酶升高

【参考答案】A

【详细解析】砷中毒早期即可引起外周血白细胞减少，甚至全血细胞减少，而肝功能异常多在中毒后3-5天出现。尿常规异常（如蛋白尿）和肌酸激酶升高（横纹肌溶解）多见于其他中毒类型。

【题干4】急性一氧化碳中毒后，高压氧疗的禁忌证是？

【选项】A.严重颅脑损伤B.严重心血管疾病C.放射性肺炎D.肺水肿

【参考答案】C

【详细解析】高压氧疗可加速CO排出，但放射性肺炎患者因氧自由基损伤加重，禁用高压氧。肺水肿和颅脑损伤患者需谨慎评估后使用。

【题干5】急性酒精中毒的静脉补液首选哪种溶液？

【选项】A.糖盐水B.平衡盐溶液C.葡萄糖盐水D.脱水剂

【参考答案】B

【详细解析】酒精代谢产生乙醛需补充水分和电解质，平衡盐溶液（如乳酸林格液）可促进代谢并预防脱水，而葡萄糖盐水易加重代谢性酸中毒。

【题干6】哪项药物是氟乙酰胺中毒的特异性解毒剂？

【选项】A.阿托品B.氯磷定C.硫代硫酸钠D.乙酰半胱氨酸

【参考答案】C

【详细解析】氟乙酰胺抑制三羧酸循环，硫代硫酸钠可竞争性结合氟离子，恢复酶活性。阿托品用于胆碱能危象，氯磷定针对有机磷中毒，乙酰半胱氨酸用于抗氧化治疗。

【题干7】急性有机磷中毒导致呼吸衰竭的主要机制是？

【选项】A.支气管平滑肌痉挛B.肺泡水肿C.肌无力D.血液pH降低

【参考答案】C

【详细解析】有机磷中毒时，乙酰胆碱过度刺激呼吸肌，导致呼吸肌麻痻性瘫痪，而非单纯支气管痉挛或肺水肿。血液pH降低是代谢性酸中毒表现。

【题干8】铅中毒引起的“土法炼铅”综合征主要累及哪个系统？

【选项】A.骨骼系统B.神经系统C.肝肾功能D.消化系统

【参考答案】A

【详细解析】长期铅中毒可致“土法炼铅”综合征（血铅＞600μg/L），典型表现为骨痛、骨膜下出血、病理性骨折等骨骼系统损害。神经系统（如震颤、意识障碍）和肝肾功能损害也可见，但非主要表现。

【题干9】苯酚中毒后，皮肤水疱液中哪种成分显著升高？

【选项】A.蛋白质B.脂肪酸C.糖原D.谷胱甘肽

【参考答案】A

【详细解析】苯酚通过皮肤吸收后，水疱液含大量蛋白质（因组织坏死溶解），而脂肪酸、糖原和谷胱甘肽与中毒机制无关。

【题干10】一氧化碳中毒后，高压氧疗的适宜时间是？

【选项】A.急性期（24小时内）B.慢性期（中毒后1周）C.康复期（中毒后2周）D.无时间限制

【参考答案】A

【详细解析】高压氧疗在急性期（24小时内）效果最佳，可快速提高血氧分压，促进CO排出。慢性期和康复期已无CO蓄积，无需干预。

【题干11】有机磷中毒合并呼吸衰竭时，首选的呼吸支持方式是？

【选项】A.无创正压通气B.气管插管机械通气C.胸腔穿刺引流D.药物镇静

【参考答案】B

【详细解析】有机磷中毒呼吸衰竭多为肌无力型，需气管插管机械通气维持氧合，同时使用阿托品逆转胆碱能危象。无创通气可能因气道压迫加重缺氧。

【题干12】急性硫化氢中毒时，哪种症状最严重？

【选项】A.呕吐B.视力模糊C.意识障碍D.鼻腔出血

【参考答案】C

【详细解析】硫化氢（H2S）作为高毒气体，主要抑制细胞色素氧化酶，导致脑水肿、脑细胞坏死，意识障碍是早期严重表现。视力模糊（角膜刺激）和鼻腔出血为局部刺激症状。

【题干13】重金属中毒时，EDTA钙钠主要用于治疗哪种元素？

【选项】A.铅B.锰C.镉D.