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2025年卫生资格(中初级)-儿科主治医师历年参考题库含答案解析(5套共100道单选合辑)

2025年卫生资格(中初级)-儿科主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】新生儿出生后24小时内出现进行性黄染，以皮肤和巩膜为主，血清总胆红素水平达205μmol/L，最可能的病因是？

【选项】A.母乳性黄疸B.新生儿溶血病C.感染性黄疸D.遗传代谢性黄疸

【参考答案】B

【详细解析】新生儿出生后24小时内出现的黄疸称为生理性黄疸，但进行性加重且胆红素水平超过205μmol/L需警惕病理性因素。新生儿溶血病（如ABO血型不合）因红细胞破坏导致胆红素生成增加，是此阶段最常见病因。母乳性黄疸多在出生后2-3周出现，感染性黄疸多伴随发热或黄疸退而复现，遗传代谢性黄疸通常在出生后数日出现但进展迅速且伴随其他症状。

【题干2】5岁男童反复发作喘息伴呼气性呼吸困难，肺功能检查显示呼气峰流速值（PEF）占预计值60%，首选的长期控制药物是？

【选项】A.白三烯受体拮抗剂B.糖皮质激素吸入剂C.茶碱类D.长效β2受体激动剂

【参考答案】B

【详细解析】根据《儿童哮喘管理指南》，中重度哮喘需长期使用糖皮质激素吸入剂作为控制药物。呼气峰流速值（PEF）占预计值60%提示中度持续哮喘，白三烯受体拮抗剂适用于合并过敏性鼻炎或鼻窦炎的哮喘患者，茶碱类因副作用多已少用，长效β2受体激动剂（如沙美特罗）需与激素联合使用。

【题干3】早产儿（胎龄32周）生后第3天出现进行性呼吸窘迫，胸片示双肺弥漫性透亮区，最可能的诊断是？

【选项】A.呼吸窘迫综合征B.肺透明膜病C.先天性肺炎D.新生儿肺炎

【参考答案】A

【详细解析】早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）多发生在生后48-72小时，主要因肺表面活性物质缺乏导致肺不张。胸片典型表现为“白雾状”阴影，肺透明膜病多发生在出生后4-12小时且伴严重呼吸窘迫，先天性肺炎多因宫内感染或畸形，新生儿肺炎多由细菌或病毒感染引起。

【题干4】8岁女孩因反复腹痛、腹胀就诊，肠镜检查见全结肠型溃疡性结肠炎，最恰当的治疗方案是？

【选项】A.美沙拉嗪口服B.糖皮质激素联合免疫抑制剂C.甲氨蝶呤D.生物制剂

【参考答案】B

【详细解析】全结肠型溃疡性结肠炎需采用阶梯治疗。初治首选美沙拉嗪（5-ASA）口服，若效果不佳需联合糖皮质激素（如泼尼松）控制急性期炎症，之后逐渐减量并过渡为硫嘌呤类免疫抑制剂（如巯嘌呤）。生物制剂（如英夫利昔单抗）适用于传统治疗无效的重症病例。

【题干5】新生儿肺炎合并败血症，病原学检查以革兰氏阴性杆菌为主，首选的抗生素是？

【选项】A.头孢曲松B.阿莫西林C.头孢噻肟D.哌拉西林

【参考答案】C

【详细解析】新生儿肺炎合并败血症的常见病原体包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性杆菌。头孢噻肟（3rd代头孢）对铜绿假单胞菌和产ESBLs菌有良好覆盖，且新生儿肾功能不全时无需调整剂量。头孢曲松（2nd代）对肠杆菌科覆盖较广但抗铜绿假单胞菌作用较弱，哌拉西林（3rd代）需注意过敏风险。

【题干6】6月龄婴儿腹泻每日10次，粪便含大量未消化乳糖，最可能的诊断是？

【选项】A.病毒性肠炎B.细菌性肠炎C.先天性乳糖酶缺乏D.肠套叠

【参考答案】C

【详细解析】先天性乳糖酶缺乏（乳糖不耐受）多见于东亚人群，典型表现为生后2-3周起对乳制品不耐受，腹泻特点为水样便含乳凝块，粪便还原糖试验阳性。病毒性肠炎（如轮状病毒）多伴发热，细菌性肠炎（如沙门氏菌）易出现血便，肠套叠多见于6-36月龄大婴儿伴哭闹、果酱样便。

【题干7】10岁男孩运动后胸痛、气促，心电图显示V1-V4导联ST段压低，最可能的诊断是？

【选项】A.心肌炎B.病毒性心肌病C.先天性QT间期延长综合征D.冠状动脉痉挛

【参考答案】D

【详细解析】运动诱发的胸痛伴心电图V1-V4导联ST段压低是变异型心绞痛（冠状动脉痉挛）的典型表现，多见于青少年运动员。病毒性心肌炎多呈多导联ST-T改变且伴病毒感染史，先天性QT间期延长综合征多伴反复晕厥和长QT间期。冠状动脉痉挛需与不典型心肌炎鉴别。

【题干8】2岁幼儿accidentalingestion50ml40%乙二醇，24小时后出现进行性意识障碍，首选的解毒剂是？

【选项】A.乙二醇脱氢酶B.四环素C.苯巴比妥D.碳酸氢钠

【参考答案】A

【详细解析】乙二醇中毒的机制是代谢为草酸导致肾损伤和代谢性酸中毒。乙二醇脱氢酶（G6PD）可特异性代谢乙二醇为羟基乙醛，减少草酸生成。苯巴比妥用于控制癫痫发作，碳酸氢钠可纠正酸中毒但无法阻断毒性代谢。四环素无解毒作用。

【题干9】新生儿先天性巨结肠（Hirschsprung病）的典型病理改变是？

【选项】A.神经节细胞缺失A段