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2025年综合类-内科住院医师-急诊科历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-内科住院医师-急诊科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性肺水肿患者突然出现严重低血压，首选治疗药物是？

【选项】A.硝苯地平B.硝酸甘油C.地高辛D.多巴胺

【参考答案】B

【详细解析】硝酸甘油通过扩张静脉和动脉，减少回心血量，缓解心脏前后负荷。硝苯地平（A）主要扩张动脉，可能加重心动过速；地高辛（C）用于洋地黄中毒，与低血压无关；多巴胺（D）用于心源性休克，但需监测血压。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者出现严重低钾血症，治疗时应？

【选项】A.静脉补钾B.口服氯化钾C.立即停用胰岛素D.减慢胰岛素速度

【参考答案】A

【详细解析】DIC导致电解质紊乱，静脉补钾可纠正低钾血症。口服氯化钾（B）吸收缓慢，无法满足急救需求；停用胰岛素（C）会加重酮症。胰岛素剂量需个体化调整，而非立即停用。

【题干3】急性心肌梗死合并心源性休克时，首选升压药物是？

【选项】A.多巴酚丁胺B.硝苯地平C.阿托品D.羟乙基异硫氰酸酯

【参考答案】A

【详细解析】多巴酚丁胺（A）可增强心肌收缩力和扩血管，适用于心源性休克。硝苯地平（B）为钙通道阻滞剂，可能加重低血压；阿托品（C）用于房室传导阻滞；羟乙基异硫氰酸酯（D）为抗胆碱药，不用于休克。

【题干4】过敏性休克早期表现不包括？

【选项】A.面色苍白B.血压升高C.精神萎靡D.皮肤黏膜出血

【参考答案】B

【详细解析】过敏性休克早期以血管扩张、平滑肌痉挛为特征，表现为血压下降、皮肤黏膜出血（D）和精神萎靡（C）。面色苍白（A）为休克后期表现，血压升高（B）不符合病理机制。

【题干5】急性肺栓塞治疗中，禁忌使用的是？

【选项】A.肝素B.华法林C.阿托品D.硝普钠

【参考答案】C

【详细解析】阿托品（C）用于心动过缓或房室传导阻滞，肺栓塞急性期需避免使用，因其可能加重右室收缩功能抑制。肝素（A）用于抗凝，华法林（B）为长期抗凝药，硝普钠（D）用于右心衰竭。

【题干6】急性肾损伤少尿期，最关键的处理是？

【选项】A.限制钠盐B.控制血糖C.纠正电解质紊乱D.疏通尿路梗阻

【参考答案】C

【详细解析】少尿期容量负荷过重是主要风险，纠正电解质紊乱（如高钾血症）可改善尿量。限制钠盐（A）适用于高血压患者，控制血糖（B）针对糖尿病肾病患者，疏通尿路（D）仅针对梗阻性肾损伤。

【题干7】脑卒中患者出现吞咽困难，首选的评估工具是？

【选项】A.针对性提问B.肌力测试C.病史采集D.吞咽功能量表

【参考答案】D

【详细解析】吞咽功能量表（如洼田饮水试验）能客观评估吞咽障碍程度。针对性提问（A）易受患者主观因素干扰，肌力测试（B）与吞咽功能无直接关联，病史采集（C）无法量化评估。

【题干8】急性肾上腺皮质功能不全昏迷患者的紧急处理不包括？

【选项】A.静脉补糖B.静脉补钾C.静脉注射氢化可的松D.纠正低钠血症

【参考答案】B

【详细解析】氢化可的松（C）可快速补充糖皮质激素，纠正电解质紊乱（D）和低血糖（A）是基础治疗。静脉补钾（B）在肾上腺皮质功能不全早期可能加重高钾血症风险。

【题干9】张力性气胸紧急处理的核心步骤是？

【选项】A.胸腔闭式引流B.封闭胸膜腔C.立即开胸手术D.氧气吸入

【参考答案】B

【详细解析】封闭胸膜腔（B）是解除胸内高压的关键，需立即进行。胸腔闭式引流（A）适用于开放性气胸，开胸手术（C）为最后手段，氧气吸入（D）无法缓解胸内压升高。

【题干10】高钾血症患者出现心律失常时，首选药物是？

【选项】A.碳酸氢钠B.葡萄糖C.静脉注射钙剂D.口服氯化钾

【参考答案】C

【详细解析】静脉注射钙剂（C）可纠正高钾血症引起的室性心律失常。碳酸氢钠（A）适用于代谢性酸中毒合并高钾血症，葡萄糖（B）需配合胰岛素使用，口服氯化钾（D）吸收缓慢。

【题干11】急性胃扩张患者禁用的检查是？

【选项】A.X线检查B.超声检查C.急诊胃镜D.钡餐造影

【参考答案】C

【详细解析】急性胃扩张时，胃镜检查（C）可能诱发急性胃穿孔。X线检查（A）可显示胃扩张和气液平面，超声检查（B）评估胃壁厚度，钡餐造影（D）可能加重胃扩张。

【题干12】急性肝性脑病早期治疗的关键是？

【选项】A.纠正电解质紊乱B.乳果糖口服C.立即停用蛋白质D.纠正低血糖

【参考答案】B

【详细解析】乳果糖（