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2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-呼吸内科综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-呼吸内科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】大叶性肺炎的病原体主要是什么？

【选项】A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.肺炎链球菌D.病毒性肺炎

【参考答案】C

【详细解析】大叶性肺炎的病原体以肺炎链球菌最为常见（占60%-80%），其引起的肺炎呈纤维素性渗出，典型表现为高热、寒战、胸痛和呼吸困难。金黄色葡萄球菌多导致金黄色葡萄球菌肺炎，病毒性肺炎多由流感病毒等引起，与题干不符。

【题干2】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首选抗生素是？

【选项】A.阿莫西林B.头孢呋辛C.氟喹诺酮类D.糖皮质激素

【参考答案】C

【详细解析】COPD急性加重期合并细菌感染时，首选氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）或大环内酯类抗生素。头孢类抗生素对革兰氏阴性菌覆盖不足，阿莫西林对革兰氏阳性菌更有效，但非首选。糖皮质激素属于控制性药物，需联合使用。

【题干3】哮喘患者出现“峰流速值持续低于预计值20%”提示？

【选项】A.气道高反应性B.气道重塑C.肺功能恶化D.病情稳定

【参考答案】C

【详细解析】峰流速值持续低于预计值20%提示肺功能进行性下降，需警惕哮喘控制不佳或合并其他肺部疾病。气道高反应性通过激发试验评估，气道重塑是长期随访的终点指标，非急性表现。

【题干4】肺栓塞的典型临床表现不包括？

【选项】A.胸痛B.呼吸困难C.心动过速D.紫绀

【参考答案】D

【详细解析】肺栓塞典型三联征为胸痛、呼吸困难、心动过速，但紫绀并非特异性表现（仅见于大块肺栓塞导致严重低氧血症时）。选项D为干扰项。

【题干5】非小细胞肺癌的分期标准依据是？

【选项】A.TNM分期B.肺叶切除范围C.病理分化程度D.病理类型

【参考答案】A

【详细解析】非小细胞肺癌分期以AJCC第8版TNM分期为核心标准，结合原发肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移。肺叶切除范围和病理分化程度影响预后但非分期依据。

【题干6】睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的夜间血气分析特征是？

【选项】A.低氧血症B.高碳酸血症C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒

【参考答案】B

【详细解析】OSA患者因间歇性缺氧导致过度通气，夜间血气分析显示低碳酸血症（呼吸性碱中毒），而非高碳酸血症。低氧血症是主要表现，但血气异常以碱中毒为主。

【题干7】胸腔积液包裹性肺不张的常见病因是？

【选项】A.肺癌B.自身免疫病C.胸膜转移癌D.结核性胸膜炎

【参考答案】C

【详细解析】胸膜转移癌（尤其是肺癌）易形成包裹性胸腔积液，导致肺不张。结核性胸膜炎多伴发热、盗汗，积液多为血性；自身免疫病（如结缔组织病）多表现为多发性胸腔积液。

【题干8】结核性胸膜炎的胸水性质是？

【选项】A.浆液性草黄色B.血性C.脓性D.脓血性

【参考答案】A

【详细解析】结核性胸膜炎胸水为草黄色浆液性，若合并结核性心包炎可能为血性。脓性或脓血性多见于化脓性胸膜炎，如细菌性胸膜炎。

【题干9】慢性呼吸衰竭患者氧疗的靶血氧饱和度是？

【选项】A.90%B.88%-92%C.85%-89%D.80%

【参考答案】A

【详细解析】慢性呼吸衰竭患者氧疗目标为维持血氧饱和度90%，避免长期低氧导致肺血管重塑。若患者已合并高碳酸血症，需谨慎氧疗以免抑制呼吸驱动。

【题干10】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理核心是？

【选项】A.肺血管通透性增加B.肺不张C.肺动脉高压D.肺泡萎缩

【参考答案】A

【详细解析】ARDS核心病理生理是急性肺泡-间质损伤导致肺血管通透性增加，形成非特异性渗出性肺水肿。肺不张是继发表现，肺动脉高压为晚期改变。

【题干11】肺气肿的病理机制不包括？

【选项】A.肺泡壁破坏B.肺大疱形成C.肺间质纤维化D.肺泡融合

【参考答案】C

【详细解析】肺气肿以肺泡壁破坏、肺大疱形成和肺泡融合为特征，肺间质纤维化是间质性肺病的典型改变，与肺气肿无直接关联。

【题干12】支气管扩张的常见病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎链球菌D.肺炎克雷伯菌

【参考答案】B

【详细解析】支气管扩张反复感染以肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌最常见（占60%-70%），肺炎链球菌多见于肺炎。选项A与D重复，可能为排版错误。

【题干13】肺脓肿的典型病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.