膀胱造瘘术并发症及护理查房培训课件.pptxVIP

膀胱造瘘术并发症及护理查房;膀胱造瘘术;;暂时性膀胱造瘘术;适应症:;永久性膀胱造瘘术;适应症:;常见de手术方法;耻骨上穿刺膀胱造瘘术;10;11;开放性耻骨上膀胱造瘘术

;13;两种手术方式优缺点对比;以下情况需选择开放性耻骨上膀胱造瘘术:;术后常见并发症;术后常见并发症

原因分析及护理;一、感染护理

;严格无菌操作是关键;;感染征象观察;逆行感染;一、持续膀胱冲洗de概念;二、持续膀胱冲洗de目de;三、持续膀胱冲洗de适应症;四、持续膀胱冲洗操作要点;五、持续膀胱冲洗注意事项;五、持续膀胱冲洗注意事项;五、持续膀胱冲洗注意事项;五、持续膀胱冲洗注意事项;五、持续膀胱冲洗注意事项;五、持续膀胱冲洗注意事项;六、健康教育;关于膀胱冲洗de必要性?;在正常情况下,整体尿路是个密闭de自洁系统.尿液de排泄可以防止细菌逆流,许多临床资料认为,膀胱冲洗破坏了其密闭性,且冲洗液可使膀胱表层黏膜受损、细胞剥落,是造成医院尿路感染de原因之一.

有些患者在家自行冲洗,由于消毒知识缺乏反而造成了泌尿道de感染.因而平时患者在家是不需做膀胱冲洗de,但要保证引流袋de位置正确和引流管de通畅.;出院患者如何自我观察?;抵抗力差;基础病多;滥用抗生素;知识缺乏;二、膀胱痉挛和膀胱三角区激惹;三、造瘘管堵塞;四、膀胱萎缩;训练膀胱功能:;注意:;五、造瘘口周围皮肤炎;六、尿路结石;术后护理要点;一、每日安尔碘消毒造瘘口并清除分泌物,清毒面积以造瘘口为圆心,自内向外一五cm.同时,安尔碘消毒引流管,方向自造瘘口向远端消毒一零cm.

二、观察造瘘口有无红肿、粘连,分泌物de量、颜色、气味.消毒后用无菌棉垫覆盖、固定.引流管外接头固定在无菌棉垫外,位置低于造瘘口.

三、保持膀胱造瘘管引流通畅:防止扭曲、折叠、堵塞.;四、根据尿管材料定期更换尿管一般在一个月左右更换一次,更换过程中要严格执行无菌操作.保持个人卫生,每日温水清洁造瘘口周围皮肤,范围二五cm.

五、每周更换引流袋,更换时用安尔碘由内向外螺旋式消毒接口.保持引流袋位置低于造瘘口,防止尿液倒流.

六、每日清洗会阴部.保持床单位及衣服de清洁,有污染及时更换.

七、适量增加饮水量,保证饮水二零??零ml.随时观察尿液de颜色、性质、气味.

;八、依照个体差异定时夹闭、开放引流管,以保证膀胱功能.

九、每周做尿常规检查一次,每月做尿培养一次,如发现问题及时处理.

;美国国疾病控制中心推荐de实践原则是:应尽量减少更换导尿管de次数,以避免尿路感染,导尿管只是在发生堵塞时才更换.

研究发现一般硅胶导尿管在使用三～四周后才可能发生硬化现象.因此膀胱造瘘管一般在一个月左右更换一次.;另外,随机控制设计de实验性研究结果表明,留置导尿管de病人可根据尿液pH值分为高危堵塞类(pH六．八)和非堵塞类(pH六．七)两种,高危堵塞类病人更换导尿管de最佳时间间隔是二周,非堵塞类病人更换导尿管de最佳时间间隔是四周.

因此,根据系统文献回顾和实证查寻,推荐de做法是在临床护理过程中动态监测留置导尿病人尿液depH值,并根据尿液pH值把病人分类,对高危堵塞类病人,更换导尿管de时间为二周,对非堵塞类病人,更换导尿管de间隔时间为四周甚至更长.

;如何更换造瘘管?;谢谢!;膀胱造瘘术并发症及护理查房;膀胱造瘘术;;暂时性膀胱造瘘术;适应症:;永久性膀胱造瘘术;适应症:;常见de手术方法;耻骨上穿刺膀胱造瘘术;66;67;开放性耻骨上膀胱造瘘术

;69;两种手术方式优缺点对比;以下情况需选择开放性耻骨上膀胱造瘘术:;术后常见并发症;术后常见并发症

原因分析及护理;一、感染护理

;严格无菌操作是关键;;感染征象观察;逆行感染;一、持续膀胱冲洗de概念;二、持续膀胱冲洗de目de;三、持续膀胱冲洗de适应症;四、持续膀胱冲洗操作要点;五、持续膀胱冲洗注意事项;五、持续膀胱冲洗注意事项;五、持续膀胱冲洗注意事项;五、持续膀胱冲洗注意事项;五、持续膀胱冲洗注意事项;五、持续膀胱冲洗注意事项;六、健康教育;关于膀胱冲洗de必要性?;在正常情况下,整体尿路是个密闭de自洁系统.尿液de排泄可以防止细菌逆流,许多临床资料认为,膀胱冲洗破坏了其密闭性,且冲洗液可使膀胱表层黏膜受损、细胞剥落,是造成医院尿路感染de原因之一.

有些患者在家自行冲洗,由于消毒知识缺乏反而造成了泌尿道de感染.因而平时患者在家是不需做膀胱冲洗de,但要保证引流袋de位置正确和引流管de通畅.;出院患者如何自我观察?;抵抗力差;基础病多;滥用抗生素;知识缺乏;二、膀胱痉挛和膀胱三角区激惹;三、造瘘管堵塞;四、膀胱萎缩;训练膀胱功能:;注意:;五、造瘘口周围皮肤炎;六、尿路结石;术后护理要点;一、每日安尔碘消毒造瘘口并清除分泌物,清