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高频超声：乳腺术后放射样瘢痕与乳腺癌鉴别的精准之钥

一、引言

1.1研究背景与意义

1.1.1乳腺癌的严峻现状

乳腺癌作为全球范围内女性群体中发病率最高的恶性肿瘤，其严峻的现状不容忽视。据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球癌症负担数据显示，乳腺癌新发病例高达226万例，超越肺癌成为全球第一大癌。在我国，乳腺癌同样呈现出高发病率的态势，且发病率以每年约3%的速度递增。以上海为例，其乳腺癌发病率已达到70/10万左右，位居女性恶性肿瘤之首。

乳腺癌不仅发病率高，还对患者的生命健康和生活质量造成了极大的危害。一旦病情发展到晚期，癌细胞会发生远处转移，侵犯身体其他重要器官，如肺、肝、骨和脑等，导致器官功能衰竭，严重威胁患者的生命。除了身体上的痛苦，乳腺癌患者还需承受巨大的心理压力，乳房作为女性的重要性征器官，切除乳房或进行其他治疗手段，会给患者带来身体形象改变的困扰，进而影响其心理健康和社交生活，导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。同时，乳腺癌的治疗过程漫长且复杂，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等，这些治疗不仅给患者带来身体上的不适，还会给家庭带来沉重的经济负担。例如，靶向治疗药物赫赛汀，每支价格数千元，一个疗程的费用高达数万元，对于普通家庭来说是一笔巨大的开支。因此，乳腺癌的防治工作已成为全球公共卫生领域的重要任务。早期发现、准确诊断和有效治疗是提高乳腺癌患者生存率和生活质量的关键。

1.1.2乳腺术后放射样瘢痕的困扰

乳腺术后放射样瘢痕是一种较为少见但却给患者和医生带来诸多困扰的乳腺良性疾病。它的形成通常与多种因素有关，目前认为可能与不明原因的损伤所导致的纤维化及周边乳腺组织的回缩、乳腺导管的扩张和闭塞、慢性炎症反应等因素相关。当乳腺手术对乳腺组织造成损伤后，在愈合过程中，身体的修复机制可能会导致纤维组织过度增生，进而形成放射样瘢痕。放射样瘢痕在病理上，其特征为病灶体积小，呈星芒状，中心为纤维化，常有弹力纤维的核心，伴有不同程度的上皮变形和增生，有时可为囊性小叶和小管所组成，有时也可表现为增生性病变，通常被归入纤维性囊性乳腺病之中。

放射样瘢痕给诊断带来的困难主要体现在其临床表现和影像学特征与乳腺癌极为相似。在超声图像上，放射样瘢痕通常表现为低回声，也可为等回声、混合回声或高回声，形态规则或呈分叶状，边界不清，有时可伴后方声衰减，病灶可导致局部乳腺结构扭曲，这些表现与乳腺癌的超声特征有很多重叠之处。而且放射样瘢痕内有时还会出现钙化灶，有文献指出，其内部出现微钙化，可能提示正在向恶性肿瘤转变，这进一步增加了诊断的难度。对于医生而言，准确鉴别乳腺术后放射样瘢痕与乳腺癌是一个巨大的挑战，误诊或漏诊都可能导致严重的后果。如果将放射样瘢痕误诊为乳腺癌，可能会使患者接受不必要的手术、化疗和放疗等过度治疗，给患者带来身体和心理上的痛苦，同时也增加了医疗资源的浪费；反之，如果将乳腺癌误诊为放射样瘢痕，可能会延误患者的治疗时机，导致病情恶化，危及患者生命。对于患者来说，不确定的诊断结果会给他们带来极大的心理负担，使他们长期处于焦虑和恐惧之中，严重影响生活质量。因此，寻找一种准确有效的鉴别方法迫在眉睫。

1.1.3高频超声技术的崛起

高频超声技术在医学领域的发展历程可以追溯到20世纪初。当时，人们开始研究超声波的产生和检测技术，为超声技术的发展奠定了基础。随着电子技术在20世纪中期的迅速发展，超声技术开始得到广泛应用，尤其是在医学影像领域，超声波医学影像技术以其无辐射、便携、实时等优点，逐渐成为临床诊断和治疗的重要手段。进入21世纪，计算机技术和数字化技术的不断进步，推动超声技术进入数字化时代，高频超声技术应运而生并不断创新发展，应用领域也不断扩大。

高频超声技术具有众多优势，使其在乳腺疾病诊断中发挥着重要作用。首先，高频超声能够清晰显示乳腺的细微结构和病变特征，其分辨率高，能够检测出微小的病变，对于早期乳腺癌的发现具有重要意义。例如，高频超声可以清晰显示乳腺导管内的微小病变，有助于早期发现导管内癌。其次，高频超声检查操作简便、快捷，患者无痛苦，可重复性强，适合作为乳腺疾病的常规筛查方法。在临床实践中，医生可以在短时间内完成对患者乳腺的检查，并根据需要随时进行复查。此外，高频超声还可以实时观察病变的血流情况，通过分析血流信号的特征，判断病变的良恶性。研究表明，乳腺癌病灶内的血流信号通常较丰富，且血流速度和阻力指数等参数与良性病变存在差异。高频超声还可以在超声引导下进行穿刺活检，为病理诊断提供准确的组织样本，提高诊断的准确性。综上所述，高频超声技术凭借其独特的优势，在乳腺疾病诊断中具有不可替代的地位，为乳腺术后放射样瘢痕与乳腺癌的鉴别诊断提供了新的思路和方法。

1.2研