急性阑尾炎病人的护理修改后.pptVIP

两次结扎阑尾后切除阑尾送病理第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日护理评估（一）健康史：了解疾病发生的诱因，有无急性肠炎、慢性炎性肠病、蛔虫病等，以便做好预防指导；了解既往有无类似发作史，如属慢性阑尾炎急性发作，更应给病人解释手术治疗的必要性；还应了解病人的年龄；成年女性病人应了解有无停经、月经过期、妊娠等。第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日护理评估心理——社会状况了解病人及家属对急性腹痛及阑尾炎的认知程度、心理承受能力及对手术的认知程度；妊娠期病人及其家属对胎儿风险的认知程度、心理承受能力及应对方式。第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日阑尾位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状，长约5~10厘米，直径0.5~0.7厘米，起于盲肠根部，附予盲肠后内侧壁。为一管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠。阑尾系膜：为两层腹膜包绕阑尾形成一个三角形皱襞，其内含有血管、淋巴管、神经。阑尾系膜短于阑尾本身，这使阑尾蜷曲。阑尾动脉：系回结肠动脉的分支，为一无侧枝的终末动脉，当血运障碍时容易导致坏死。阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，最终回流入门静脉。第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日【发病机制及分类】【护理评估】【护理诊断及合作性问题】【护理目标】【护理措施】【护理评价】急性阑尾炎病人的护理第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日阑尾炎第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日发病机制及分类阑尾腔梗阻是促使阑尾炎发生的重要原因。阑尾管壁痉挛造成排空和管壁血运障碍，也易致细菌侵入发生感染。第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日三种病理类型1、单纯性阑尾炎属轻型阑尾炎或病变早期。病变多只限于粘膜或粘膜下层。阑尾外观轻度肿胀，浆膜充血并失去正常光泽，表面有少量纤维素性渗出物。临床症状或体征均较轻。第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日2、化脓性（蜂窝织炎）性阑尾炎。

若病情继续发展，数小时后阑尾肿胀和充血更为明显，表面覆以纤维素性（脓性渗出物）。临床症状或体征较重。第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日3、坏疽性及穿孔性阑尾炎是一种重型的阑尾炎。阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。阑尾腔内积脓，压力升高，阑尾壁血液循环障碍。穿孔如未被包裹，感染继续扩散，则可引起急性弥漫性腹膜炎。第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日4、阑尾周围脓肿急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，如果此过程进展较慢，大网膜可移到右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿，第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日急性阑尾炎转归1）炎症消退：一部分单纯性阑尾炎经及时药物治疗后炎症消退。大部分将转为慢性阑尾炎易复发。2）炎症局限化：化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎大网膜包裹粘连，炎症局限，形成阑尾周围脓肿。需用大量抗生素或中药治疗，治疗缓慢。3）炎症扩散：阑尾炎症重，发展快，未予及时手术切除，又未能被大网膜包裹局限，炎症扩散，发展为弥漫性腹膜炎、化脓性静脉炎、感染性休克。第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床表现：1.症状：（1）腹痛：急性阑尾炎典型的表现为转移性右下腹痛。初期炎症仅局限于粘膜和粘膜下层，由内脏神经反射引起上腹或脐周出现疼痛，范围较弥散。数小时后炎症波及阑尾浆膜层和壁层腹膜，刺激了躯体神经，此时腹痛转移并固定于右下腹。若病情发展快，腹痛一开始即可局限于右下腹，而无转移性右下腹痛病史。若持续性剧痛范围扩大，波及腹大部或全腹，是阑尾坏死或穿孔并发腹膜炎的表现。第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床表现：（2）消化道症状：早期有反射性恶心、呕吐。部分病人因肠功能紊乱可有便秘或腹泻。如盆位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便次数增多、里急后重及尿痛。若并发弥漫性腹膜炎可出现腹胀等麻痹性肠梗阻症状。第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床表现：（3）全身表现：多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重可有全身中毒症状，如寒战、高热、脉快、烦躁不安或反应迟钝等。阑尾穿孔引起弥漫性腹膜炎时，可有心、肺、肾等器官功能不全的表现。急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症。第14页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床表现：2.体征：（1）右下腹压痛：是