十八项医疗核心制度题库及答案.docxVIP

十八项医疗核心制度题库及答案

1.首诊负责制度中，首诊医师的主要职责包括哪些？

首诊医师需对所接诊患者（包括非本科疾病患者）的检查、诊断、治疗、抢救、转科和转院等全程负责。具体职责包括：①详细询问病史、进行体格检查并完成首次病程记录；②对诊断明确的患者及时给予治疗；③对诊断不明确的患者，应及时请上级医师指导或邀请相关科室会诊；④对需转诊的患者，需与接收科室医师做好交接，确保患者安全转运；⑤对急危重症患者，须立即抢救，不得因患者身份、费用等原因推诿或拖延救治；⑥若患者需住院治疗，首诊医师应协调安排床位并完成入院手续。

2.三级查房制度中，不同层级医师的查房频率和重点分别是什么？

三级查房通常指主任医师（或副主任医师）、主治医师、住院医师三级查房。①主任医师（副主任医师）查房：每周至少2-3次，重点关注疑难、危重、复杂病例的诊断与治疗方案制定，审查医疗措施的合理性，指导病历书写规范，解决本科室重大技术问题；②主治医师查房：每日至少1次，重点检查住院医师诊疗工作质量，核查医嘱执行情况，分析病情变化，确定进一步诊疗计划，组织病例讨论；③住院医师查房：每日至少2次（早晚各1次），重点观察患者病情变化，完成病程记录，及时向上级医师汇报异常情况，执行上级医师诊疗意见。

3.普通会诊与急会诊的时限要求分别是什么？会诊医师需承担哪些责任？

普通会诊（非急会诊）：申请科室需填写会诊单，受邀科室应在24小时内派主治医师及以上职称医师完成会诊；急会诊：申请科室需电话通知受邀科室，受邀科室应在10分钟内派具备相应资质的医师到达现场。会诊医师责任包括：①详细询问病史、查体并查阅相关资料；②在会诊单或病历中规范书写会诊记录，明确诊断意见及具体处理建议；③对急危重症患者，需参与抢救并提出紧急处理措施；④若需转科治疗，应与申请科室共同评估患者转运风险并协调转科事宜。

4.分级护理分为哪几级？各级护理的要点分别是什么？

分级护理分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四级。①特级护理：适用于病情危重、随时可能发生病情变化需抢救的患者（如复杂大手术后、器官衰竭等），护理要点为24小时专人守护，严密监测生命体征及病情变化，执行各项治疗护理措施并详细记录，按需进行口腔、皮肤等基础护理；②一级护理：适用于病情趋向稳定的重症患者或生活完全不能自理者，护理要点为每小时巡视1次，观察病情变化，按医嘱实施治疗护理，协助生活护理；③二级护理：适用于病情稳定但仍需观察或生活部分自理者，护理要点为每2小时巡视1次，指导或协助生活护理，观察病情变化；④三级护理：适用于病情稳定、生活完全自理者，护理要点为每3小时巡视1次，进行健康指导。

5.值班医师交接班时需重点交接哪些内容？未完成的诊疗工作应如何处理？

交接班内容需涵盖“十交十接”：①患者总数及出入院、转科、手术、病危/病重患者情况；②新入院患者的诊断、治疗及检查结果；③危重患者的生命体征、主要病情变化、特殊治疗及护理措施；④当天手术患者的术中情况、术后注意事项；⑤未完成的检查、检验及报告回报情况；⑥医嘱执行情况及特殊用药（如抗凝药、化疗药）；⑦各类导管（如引流管、深静脉置管）的在位及通畅情况；⑧患者心理状态及家属沟通要点；⑨医疗文书（如病历、知情同意书）的完成情况；⑩科室设备、药品等物资的备用状态。未完成的诊疗工作需在交接班记录中详细书面说明（包括已实施措施、未完成原因及下一步计划），并口头向接班医师重点强调，由接班医师继续负责落实，确保诊疗连续性。

6.疑难病例讨论的启动条件是什么？讨论记录需包含哪些关键信息？

启动条件：①入院3天未明确诊断或治疗效果不佳的病例；②病情复杂涉及多学科诊疗的病例；③治疗过程中出现严重并发症或意外事件的病例；④患者或家属对诊疗方案有重大异议的病例；⑤其他需要集体讨论的疑难病例。讨论记录需包含：①讨论时间、地点、主持人及参与人员（姓名、职称）；②主管医师汇报的病史、检查结果、治疗经过及目前难点；③参与医师的分析意见（包括诊断依据、鉴别诊断、下一步检查/治疗建议）；④主持人总结的讨论结论（最终诊断、修正方案、责任医师及随访要求）；⑤记录人及记录时间。

7.急危重患者抢救时，现场最高年资医师的职责是什么？抢救记录的完成时限和内容要求有哪些？

现场最高年资医师（或被指定的负责人）需全面指挥抢救，职责包括：①立即评估患者病情，确定抢救方案（如心肺复苏、气管插管、抗休克治疗等）；②协调各科室（如麻醉科、ICU、检验/影像科）参与抢救；③决策有创操作或特殊治疗（如输血、使用血管活性药物）；④向患者家属告知病情及抢救风险，签署知情同意书；⑤监督抢救措施的执行，确保符合诊疗规范。抢救记录需在抢救结束后6小时内完成（因抢救未能及时记录的，应在抢救结束后即