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导尿管相关尿路感染的院感防控与监测练习试卷附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的主要病原体中，占比最高的是：

A.大肠埃希菌

B.白色念珠菌

C.肺炎克雷伯菌

D.铜绿假单胞菌

答案：A

解析：CAUTI病原体中，革兰阴性杆菌占60%-80%，其中大肠埃希菌最常见（约50%），其次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等；真菌（如白色念珠菌）占比约10%。

2.导尿管留置期间，集尿袋应低于膀胱水平的距离是：

A.5-10cm

B.10-15cm

C.15-20cm

D.20-25cm

答案：B

解析：根据《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》，集尿袋需始终低于膀胱水平10-15cm，避免尿液反流引发感染。

3.关于导尿管留置指征的评估，正确的做法是：

A.术后常规留置导尿管24小时

B.昏迷患者因无法自主排尿必须留置

C.应每日评估是否需要继续留置

D.尿失禁患者首选留置导尿管

答案：C

解析：指南强调应每日评估留置必要性，避免不必要留置。术后常规留置、昏迷/尿失禁患者直接留置均不符合“严格掌握指征”原则。

4.导尿操作时，消毒尿道口的顺序是：

A.由外向内，单方向擦拭

B.由内向外，单方向擦拭

C.环形消毒，反复擦拭3次

D.无需严格顺序，确保湿润即可

答案：B

解析：消毒顺序应为“由内向外、单方向擦拭”，避免已消毒区域被污染。男性消毒顺序为尿道口→龟头→冠状沟；女性为尿道口→小阴唇→大阴唇。

5.CAUTI的诊断中，非留置导尿管患者尿培养阳性的菌落计数阈值是：

A.≥10^3CFU/ml

B.≥10^4CFU/ml

C.≥10^5CFU/ml

D.≥10^6CFU/ml

答案：C

解析：非留置导尿管患者（清洁中段尿）尿培养≥10^5CFU/ml可作为诊断标准；留置导尿管患者（导尿管中段尿）≥10^3CFU/ml即可，因导尿管本身易定植细菌。

6.预防CAUTI时，关于导尿管选择的描述，错误的是：

A.优先选择最小型号的导尿管

B.长期留置患者应选择涂有抗菌材料的导尿管

C.女性患者推荐使用14-16Fr导尿管

D.导尿管气囊注入无菌水5-10ml

答案：B

解析：指南不推荐常规使用抗菌涂层导尿管预防CAUTI，仅在高风险或反复感染患者中可考虑。其他选项均符合规范。

7.导尿管相关尿路感染的核心预防措施（CoreBundle）不包括：

A.手卫生

B.无菌操作

C.每日评估留置必要性

D.常规膀胱冲洗

答案：D

解析：常规膀胱冲洗会破坏闭合引流系统，增加感染风险，指南明确禁止作为预防措施。CoreBundle包括手卫生、无菌操作、指征评估、保持引流通畅、早期拔除。

8.某科室某月导尿管留置总日数为300日，发生CAUTI3例，该科室当月CAUTI发生率为：

A.1例/千日

B.10例/千日

C.3例/千日

D.30例/千日

答案：B

解析：CAUTI发生率=（CAUTI例数/导尿管留置总日数）×1000=（3/300）×1000=10例/千日。

9.导尿管拔除后，为预防尿潴留，首次排尿后应评估的时间是：

A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.6小时

答案：C

解析：拔除导尿管后，应在4小时内评估首次排尿情况，若未排尿或尿量少于150ml，需重新评估是否需要再次留置。

10.关于导尿管更换频率的描述，正确的是：

A.乳胶导尿管每7天更换

B.硅胶导尿管每14天更换

C.所有导尿管均需每周更换

D.无需定期更换，仅在堵塞时更换

答案：D

解析：2020年版《医院感染预防与控制标准操作规程》指出，不推荐常规定期更换导尿管，仅在导尿管堵塞、破损或需要留取尿培养时更换。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.属于CAUTI高危因素的有：

A.女性患者

B.糖尿病

C.导尿管留置时间＞7天

D.每日饮水500ml

E.长期使用糖皮质激素

答案：ABCDE

解析：女性尿道短（约4cm）、糖尿病患者免疫力低下、留置时间延长（每增加1天，感染风险增加5%-10%）、脱水（尿液冲刷作用减弱）、激素导致免疫抑制均为高危因素。

2.导尿操作时，需遵循的无菌原则包括：

A.操作者戴无菌手套

B.铺无菌洞巾

C.使用单包装无菌导尿包

D.消毒后再次触碰尿道口

E.导尿管插入前润滑

答案：ABCE

解析：消毒后触碰尿道口会污染已消毒区域，违反无菌原则；其余选项均为标准操作。

3.CAUTI的临床表现可能包括：

A.发热（体温＞38℃）

B.尿频、尿急、尿痛

C.尿液浑浊伴异味

D.下腹压痛

E.意识改变（