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安宁疗护专科护士试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.安宁疗护的核心目标是：

A.延长患者生存时间

B.彻底治愈疾病

C.提高终末期患者生活质量

D.减轻家属经济负担

答案：C

解析：安宁疗护以“全人照顾”为理念，核心目标是通过控制症状、缓解痛苦、提供心理支持，帮助终末期患者在有限生命中保持尊严与生活质量，而非延长生存或治愈疾病。

2.根据WHO三阶梯止痛原则，针对中度疼痛患者应首选：

A.非甾体抗炎药（如布洛芬）

B.弱阿片类药物（如可待因）

C.强阿片类药物（如吗啡）

D.抗抑郁药（如阿米替林）

答案：B

解析：WHO三阶梯止痛原则中，轻度疼痛首选非甾体抗炎药（一阶梯），中度疼痛选弱阿片类药物（二阶梯），重度疼痛选强阿片类药物（三阶梯）。抗抑郁药属于辅助镇痛药，用于神经病理性疼痛的辅助治疗。

3.评估终末期患者疼痛的“金标准”是：

A.家属描述的疼痛表现

B.护士观察到的行为反应（如皱眉、呻吟）

C.患者自身的主观感受

D.生命体征（如血压、心率）的变化

答案：C

解析：疼痛是一种主观体验，患者的自我报告是最直接、最可靠的评估依据。即使患者无法言语（如意识模糊），也需结合行为观察（如面部表情、身体动作）和家属补充信息，但主观感受仍是核心。

4.终末期患者常见的“灵性痛苦”不包括：

A.对生命意义的困惑

B.未完成的心愿

C.对死亡的恐惧

D.躯体疼痛加剧

答案：D

解析：灵性痛苦指患者在精神层面的困扰，如对生命意义的质疑、未解决的人际矛盾、宗教信仰冲突等；躯体疼痛属于生理症状，不属于灵性范畴。

5.针对终末期患者“预立医疗照护计划（ACP）”的实施，护士的主要职责是：

A.代替患者决定治疗方案

B.协助患者表达意愿并记录

C.说服家属接受患者的选择

D.审核医疗方案的合法性

答案：B

解析：ACP强调尊重患者自主权，护士需通过沟通协助患者明确自身意愿（如是否接受心肺复苏、人工营养支持等），并将其转化为书面文件（如“生前预嘱”），确保医疗团队和家属了解患者意愿，但不替代决策或强制说服他人。

6.终末期患者出现“临终躁动”（TerminalRestlessness）的常见原因不包括：

A.药物副作用（如阿片类药物过量）

B.代谢紊乱（如高钙血症、尿毒症）

C.疼痛未控制

D.环境安静、光线柔和

答案：D

解析：临终躁动多由生理或心理因素引起，如疼痛、缺氧、感染、药物毒性、代谢异常（如肝性脑病）或心理恐惧、焦虑等。环境安静、光线柔和通常有助于缓解躁动，而非诱发因素。

7.为终末期患者进行口腔护理时，若患者口腔黏膜干燥、有血痂，正确的处理是：

A.用力擦拭血痂以保持清洁

B.使用含酒精的漱口水消毒

C.用生理盐水棉球轻拭，涂抹石蜡油

D.让患者自行用牙刷清洁

答案：C

解析：终末期患者口腔黏膜脆弱，用力擦拭或使用刺激性液体（如酒精）可能导致出血或损伤。正确方法是用生理盐水棉球轻柔清洁，干燥时涂抹石蜡油或润唇膏保湿。

8.终末期患者家属出现“anticipatorygrief（预期性哀伤）”时，护士应采取的首要措施是：

A.告知家属“节哀顺变”，避免过度悲伤

B.提供哀伤辅导课程

C.倾听家属表达感受，认可其情绪

D.指导家属学习护理技能

答案：C

解析：预期性哀伤是家属在患者临终前即开始的哀伤反应，护士需先建立信任关系，通过倾听、共情（如“我能感受到您的不舍”）认可其情绪，而非急于指导或压抑情感。

9.关于安宁疗护中的“症状控制”，下列说法错误的是：

A.恶心呕吐可首选5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）

B.呼吸困难可使用小剂量阿片类药物（如吗啡）

C.便秘需立即使用强效泻药（如番泻叶）

D.焦虑可短期使用苯二氮?类药物（如劳拉西泮）

答案：C

解析：终末期患者便秘多因活动减少、阿片类药物副作用等引起，需综合干预：首先调整饮食（增加水分、纤维），其次使用缓泻剂（如乳果糖），最后考虑刺激性泻药（如番泻叶），避免突然强效导泻导致腹泻或电解质紊乱。

10.安宁疗护多学科团队（MDT）的核心成员不包括：

A.医师

B.护士

C.药剂师

D.社会工作者

答案：C

解析：安宁疗护MDT核心成员通常包括医师、护士、心理师、社会工作者，药剂师可根据需要参与，但非核心必需成员。

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述安宁疗护与传统临终关怀的