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安宁疗护考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.世界卫生组织（WHO）对安宁疗护的定义中，明确指出其核心目标是：

A.延长患者生存时间

B.治愈疾病

C.提高终末期患者及其家属的生活质量

D.减轻医疗系统负担

答案：C

解析：WHO定义安宁疗护为“对无法治愈的终末期患者及其家属提供的综合照护，通过早期识别、评估并处理疼痛及其他躯体、心理、社会和灵性问题，以提高患者和家属的生活质量”。核心目标是改善生活质量而非延长生存或治愈疾病。

2.以下哪项不属于安宁疗护“四全照顾”原则的内容？

A.全人照顾（躯体、心理、社会、灵性）

B.全家照顾（患者及家属）

C.全程照顾（疾病终末期至哀伤期）

D.全费用覆盖（医疗费用由政府承担）

答案：D

解析：“四全照顾”指全人（生理、心理、社会、灵性）、全家（患者及家属）、全程（从确认终末期到丧亲哀伤）、全队（多学科团队协作）。全费用覆盖并非原则内容，实际费用支付模式因国家政策而异。

3.晚期癌症患者出现“临终喉鸣”（死亡前数小时因咽喉部分泌物积聚导致的呼噜声），最主要的处理措施是：

A.立即吸痰

B.抬高床头30度

C.皮下注射抗胆碱能药物（如东莨菪碱）

D.进行气管插管

答案：C

解析：临终喉鸣是因吞咽反射减弱导致分泌物积聚，吸痰可能增加患者不适且效果短暂。抗胆碱能药物（如东莨菪碱0.3-0.6mg皮下注射）可减少腺体分泌，从根本上缓解症状。抬高床头有助于体位引流，但非最主要措施；气管插管对终末期患者无意义。

4.针对终末期患者的“预期性哀伤”，最关键的干预措施是：

A.鼓励家属避免在患者面前哭泣

B.帮助家属提前接受丧失现实并表达情感

C.建议家属转移注意力（如工作、旅游）

D.告知家属“时间会治愈一切”

答案：B

解析：预期性哀伤指家属在患者临终前已开始的哀伤反应，干预重点是允许并引导家属表达悲伤、处理未完成事务（如告别、回忆），而非压抑或转移注意力。隐瞒情绪可能加重后续创伤。

5.安宁疗护中，“疼痛评估的金标准”是：

A.医生根据经验判断

B.患者的自我报告

C.家属描述的疼痛表现

D.客观生理指标（如血压、心率）

答案：B

解析：疼痛是主观体验，患者的自我报告（如数字评分法NRS、面部表情量表FPS-R）是最可靠的评估依据。生理指标可能受其他因素影响（如焦虑），家属描述仅作参考。

6.以下哪项符合安宁疗护中的“症状管理优先顺序”原则？

A.先处理患者最困扰的症状（如剧烈疼痛）

B.先处理可能危及生命的症状（如呼吸困难）

C.先处理家属最关注的症状（如食欲减退）

D.按症状发生的时间顺序处理

答案：A

解析：安宁疗护以患者为中心，症状管理应优先处理患者主观感受最痛苦的症状（如疼痛），即使其不直接危及生命。但需注意，若症状（如严重呼吸困难）同时导致患者极度痛苦，需优先处理。

7.预立医疗照护计划（ACP）的核心目的是：

A.减轻家属决策负担

B.明确患者在无法表达意愿时的医疗选择

C.降低医疗费用

D.规范医疗流程

答案：B

解析：ACP是患者在意识清楚时，通过书面或口头方式表达未来无法决策时的医疗意愿（如是否接受心肺复苏、人工营养等），并指定代理人。核心是尊重患者自主权，而非减轻家属负担或降低费用。

8.终末期患者出现“日落综合征”（傍晚至夜间意识混乱、躁动），最可能的原因是：

A.疼痛未控制

B.环境变化（如光线变暗）

C.药物副作用（如阿片类药物）

D.脑转移

答案：C

解析：日落综合征常见于认知障碍患者（如痴呆），但终末期患者更多因药物（尤其是阿片类、抗胆碱能药物）蓄积导致。需评估用药史，调整剂量或更换药物。环境变化可能诱发，但非最可能原因。

9.安宁疗护团队中，社会工作者的主要职责是：

A.制定疼痛管理方案

B.评估患者心理状态

C.协调社区资源（如居家照护、经济援助）

D.进行灵性照护

答案：C

解析：社工负责解决患者及家属的社会支持问题，包括经济援助、家庭关系调解、社区资源链接（如居家护理服务、慈善救助）。疼痛管理由医生主导，心理评估由心理咨询师负责，灵性照护可能由牧师或志愿者参与。

10.以下哪项符合安宁疗护的“不伤害原则”？

A.为缓解疼痛使用大剂量阿片类药物，即使可能缩短生命

B.隐瞒患者病情以避免其焦虑

C.强制患者接受营养支持

D.拒绝家属要求的“过度治疗”（如晚期患者的化疗）

答案：D

解析：不伤害原则指避免不必要