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2025年综合类-儿科基础知识-消化系统疾病历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-儿科基础知识-消化系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】婴幼儿急性胃肠炎导致脱水时，首选的补液方案是？

【选项】A.等渗含钠溶液

B.2/3张含钠溶液

C.1/2张含钠溶液

D.高渗含钠溶液

【参考答案】B

【详细解析】婴幼儿脱水时，根据脱水程度选择不同张力的液体。轻度脱水（脱水体重3%-5%）首选2/3张含钠溶液（90mOsm/L），既能有效补充水分又可维持电解质平衡。1/2张溶液适用于中重度脱水，而等渗或高渗溶液可能加重细胞水肿或加重渗透性脱水。

【题干2】关于先天性幽门肥厚性狭窄的典型临床表现，下列哪项正确？

【选项】A.慢性呕吐伴喷射状

B.急性肠梗阻表现

C.腹泻为主伴黏液便

D.便血与肛门狭窄并存

【参考答案】A

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄多见于3-6月龄婴幼儿，主要表现为非进行性、间歇性、喷射状呕吐，呕吐物含未消化奶瓣，无胆汁。肠梗阻多见于机械性梗阻如肠套叠，而腹泻与黏液便多见于感染性肠炎或先天性巨结肠。

【题干3】轮状病毒性肠炎患儿出现脱水酸中毒时，首选的静脉补液成分是？

【选项】A.5%葡萄糖+0.9%氯化钠

B.5%葡萄糖+碳酸氢钠

C.0.9%氯化钠+碳酸氢钠

D.5%葡萄糖+0.45%氯化钠+碳酸氢钠

【参考答案】D

【详细解析】轮状病毒肠炎伴代谢性酸中毒时，需补充5%葡萄糖（提供能量）+0.45%氯化钠（维持渗透压）+碳酸氢钠（纠正酸中毒）。单纯5%葡萄糖可能引起低钠血症，0.9%氯化钠无法纠正酸中毒，单独碳酸氢钠缺乏能量供给。

【题干4】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的病理分期中，最具特征性的改变是？

【选项】A.肠壁浆膜层出血

B.肠黏膜绒毛坏死

C.肠系膜淋巴结化脓

D.肠腔积液

【参考答案】B

【详细解析】NEC病理分期中，I期表现为黏膜充血水肿，II期出现黏膜坏死，III期肠壁全层坏死累及浆膜层，IV期肠穿孔。其中黏膜绒毛坏死（II期改变）是早期诊断的关键指标，而肠壁浆膜层出血可能出现在III期。

【题干5】2岁儿童反复腹痛、呕吐伴果酱样便，最可能的诊断是？

【选项】A.胃肠炎

B.肠套叠

C.先天性肠旋转不良

D.肠系膜淋巴结炎

【参考答案】B

【详细解析】果酱样便（Stool）是肠套叠的典型三联征之一（腹痛、呕吐、血便），多见于6月龄以下婴幼儿。胃肠炎通常以水样便为主，先天性肠旋转不良多伴急性肠梗阻症状，肠系膜淋巴结炎腹痛多为间歇性，便血多为鲜红色。

【题干6】关于母乳性腹泻的病因，下列哪项正确？

【选项】A.大肠埃希菌感染

B.乳糖不耐受

C.母乳过敏

D.胰岛素缺乏

【参考答案】B

【详细解析】母乳性腹泻（4-12月龄）与乳糖酶活性不足无关，但可能因母乳中低聚糖促进肠道菌群过度增殖导致渗透性腹泻。大肠埃希菌感染多伴发热、黏液便，母乳过敏多出现皮疹、血便。

【题干7】诊断先天性巨结肠的影像学检查首选是？

【选项】A.腹部立位片

B.钡剂灌肠

C.肠系膜超声

D.小肠镜

【参考答案】B

【详细解析】钡剂灌肠是诊断先天性巨结肠（Hirschsprung病）的金标准，可显示痉挛段与扩张段钡剂通过时间差异（正常通过时间＞2小时，痉挛段＜30分钟）。腹部立位片可见结肠扩张，但无法区分神经节细胞缺失；超声对短肠综合征更敏感。

【题干8】治疗儿童急性病毒性肝炎时，下列哪项错误？

【选项】A.避免使用肝酶诱导剂

B.补充维生素C促进恢复

C.禁用糖皮质激素

D.疫苗接种需待黄疸消退后

【参考答案】D

【详细解析】儿童急性肝炎恢复期（黄疸消退后1个月）即可接种乙肝疫苗，无需等待完全康复。糖皮质激素仅用于重症肝炎伴脑水肿或出血倾向时。维生素C可促进肝细胞修复，但剂量需控制在每日≤100mg。

【题干9】关于轮状病毒疫苗的接种方案，下列哪项正确？

【选项】A.6月龄首剂+8月龄加强

B.12月龄单剂接种

C.2月龄超前免疫

D.5岁以下全程接种

【参考答案】A

【详细解析】轮状病毒疫苗（RotaTeq）推荐方案为6月龄首剂，8月龄和10月龄加强，共3剂。12月龄单剂接种仅适用于免疫缺陷儿童。超前免疫（2月龄）可能干扰自然感染后的免疫应答。

【题干10】新生儿肠套叠的典型伴随症状是？

【选项】A.发热

B.呕吐咖啡渣样物

C.腹部包块

D.血便呈暗红色