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2025年综合类-眼科住院医师-眼部常见症状与体征历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-眼科住院医师-眼部常见症状与体征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性闭角性青光眼最常见的症状是眼痛、头痛、视力模糊和恶心呕吐，其房水循环受阻的解剖学基础是哪种结构功能异常？

【选项】A.晶状体厚度增加B.虹膜与角膜前粘连C.小梁网滤过功能下降D.前房角关闭

【参考答案】D

【详细解析】急性闭角性青光眼的核心病理是前房角关闭导致房水引流受阻，虹膜堆积在小梁网前形成机械性阻塞。选项A对应白内障，B为黏连性青光眼特征，C为开角型青光眼特点。

【题干2】角膜上皮水肿最常见于哪种眼表疾病？

【选项】A.干眼症B.暴露性角膜炎C.眼睑痉挛D.葡萄球菌性结膜炎

【参考答案】B

【详细解析】暴露性角膜炎因眨眼减少导致角膜表面干燥，泪液蒸发加速引发上皮细胞脱水水肿。干眼症以泪膜稳定性差为特征，眼睑痉挛与角膜状态无关，葡萄球菌感染通常伴结膜充血和脓性分泌物。

【题干3】视野缺损呈马蹄形最可能提示哪种视网膜病变？

【选项】A.色素性视网膜病变B.视神经萎缩C.黄斑变性D.糖尿病性视网膜病变

【参考答案】C

【详细解析】黄斑变性中心凹功能丧失导致典型马蹄形视野缺损，因黄斑区神经节细胞丢失影响周边视野。糖尿病性视网膜病变多表现为周边环形视野缺损，视神经萎缩呈管状视野，色素性病变多累及周边视野。

【题干4】泪液分泌测试中，正常值范围是？

【选项】A.5-10μL/5minB.10-20μL/5minC.20-30μL/5minD.30-40μL/5min

【参考答案】C

【详细解析】S泪液分泌试验正常值≥7mmol/L（约20-30μl/5min），低于此值提示蒸发过强型干眼。选项A为SchirmerI试验（10mm/5min），B为SchirmerII试验（15mm/5min），D超出正常上限。

【题干5】房水闪光阳性提示哪种房水成分异常？

【选项】A.蛋白质B.细胞C.糖D.脂类

【参考答案】B

【详细解析】房水闪光试验通过检测房水中细胞裂解产物（如DNA）的荧光，阳性提示有活细胞死亡（如葡萄膜炎、视网膜脱离）。蛋白质升高（A）可见于前房积血，糖（C）异常多与糖尿病相关，脂类（D）升高罕见。

【题干6】角膜基质层水肿最可能由哪种机制引起？

【选项】A.泪液蒸发过强B.角膜内皮屏障受损C.局部神经支配异常D.房水循环障碍

【参考答案】B

【详细解析】角膜内皮细胞损伤导致基质层水肿，如Fuchs内皮营养不良或接触镜佩戴不当。泪液蒸发过强（A）主要影响上皮层，神经支配异常（C）与感觉功能相关，房水循环（D）影响前房深度而非角膜。

【题干7】泪液分泌测试中，正常方法是？

【选项】A.滴1滴泪液后测量5分钟B.滴2滴泪液后测量10分钟C.滴1滴泪液后测量10分钟D.滴3滴泪液后测量15分钟

【参考答案】C

【详细解析】S试验标准方法为滴1滴泪液后持续10分钟，测量滤纸末端的泪液湿润长度（正常≥7mm）。选项A为SchirmerI试验，B和D为延长测试法，可能高估蒸发功能。

【题干8】急性前部葡萄膜炎的典型体征是？

【选项】A.房水细胞+色素+脉络膜反光增强B.房水细胞+色素-脉络膜反光增强C.房水细胞+色素+脉络膜反光减弱D.房水细胞+色素-脉络膜反光减弱

【参考答案】A

【详细解析】急性前葡萄膜炎（如急性虹膜睫状体炎）房水检查可见大量细胞（+），虹膜后色素沉积（+），睫状体充血导致脉络膜反光增强。选项B为后葡萄膜炎特征，C和D不符合炎症表现。

【题干9】黄斑区出现黄白色渗出灶提示哪种病变？

【选项】A.视网膜静脉阻塞B.色素性视网膜病变C.年龄相关性黄斑变性D.糖尿病性视网膜病变

【参考答案】C

【详细解析】年龄相关性黄斑变性（AMD）典型特征为黄斑部黄白色渗出（地图样改变）或盘状萎缩。视网膜静脉阻塞（A）多表现为火焰状出血，糖尿病性病变（D）以微血管瘤和出血为主，色素性病变（B）多累及周边。

【题干10】房角镜检查发现房角关闭超过180度提示？

【选项】A.开角型青光眼B.慢性闭角型青光眼C.急性闭角型青光眼D.前房截断

【参考答案】C

【详细解析】急性闭角型青光眼急性发作时房角突然关闭超过180度，形成房水循环障碍。慢性闭角型（B）多为进行性房角粘连，开角型（A）房角开放但功能异常，前房截断（D）见于外伤后。

【题